胃癌的新辅助化疗是指哪些治疗？
来源：医生在线
时间：2021/02/18 16:49
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胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，在所有癌症中，其发病率居第5位，死亡率居第3位。每年全球新增胃癌病例超过100万例，全球胃癌死亡人数估计为78万人。在我国，胃癌仅次于肺癌和乳腺癌，位居癌症发病率第三位。卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范（2020年版）》数据表示，我国每年新发胃癌患者有近50万人。
手术治疗仍是胃癌重要的治疗方法，尤其是胃癌患者在D2淋巴结清扫术后可获得良好的预后。但大多数胃癌早期无明显症状，日本由于胃癌普查的广泛开展，进展期胃癌的比例相对较小。但是我国，60%以上的患者在确诊时已达进展期，导致胃癌治疗性切除率低，并且即使能行治疗性切除，预后仍然不佳。
所以提高治疗性切除率，改善预后一直是胃癌治疗的研究方向。近年来，胃癌的新辅助治疗取得了很大进展，术前新辅助治疗模式如新辅助化疗、放化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等越发成熟。
新辅助治疗的目的在于使肿瘤原发病灶缩小，降低肿瘤分期，消除肿瘤微转移，迅速改善肿瘤相关症状，判断肿瘤是否对化疗敏感，提高手术切除率，减少术中播散与术后复发，达到肿瘤的治疗性切除。
胃癌新辅助化疗
鉴于表柔比星的不良反应，2017年起，NCCN指南将ECF方案和改良ECF方案更改为2B类证据，不再建议作为新辅助化疗的首要方案。
新辅助化疗常用的化疗药物及方案
常用的新辅助化疗药物有氟尿嘧啶、卡培他滨、S-1、顺铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛和伊立替康等。
目前多为联合方案，但尚无统一的化疗方案。我国常见的新辅助化疗方案主要包括奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案、奥沙利铂联合S-1(SOX)方案、奥沙利铂、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶(FOLFOX)及其改良方案和FLOT方案等。
所以提高治疗性切除率，改善预后一直是胃癌治疗的研究方向。近年来，胃癌的新辅助治疗取得了很大进展，术前新辅助治疗模式如新辅助化疗、放化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等越发成熟。
新辅助治疗的目的在于使肿瘤原发病灶缩小，降低肿瘤分期，消除肿瘤微转移，迅速改善肿瘤相关症状，判断肿瘤是否对化疗敏感，提高手术切除率，减少术中播散与术后复发，达到肿瘤的治疗性切除。
胃癌新辅助化疗
鉴于表柔比星的不良反应，2017年起，NCCN指南将ECF方案和改良ECF方案更改为2B类证据，不再建议作为新辅助化疗的首要方案。
新辅助化疗常用的化疗药物及方案
常用的新辅助化疗药物有氟尿嘧啶、卡培他滨、S-1、顺铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛和伊立替康等。
目前多为联合方案，但尚无统一的化疗方案。我国常见的新辅助化疗方案主要包括奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案、奥沙利铂联合S-1(SOX)方案、奥沙利铂、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶(FOLFOX)及其改良方案和FLOT方案等。
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