诊断胃癌的依据及检查手段

　　诊断胃癌的依据：

　　（一）依据患者的症状

　　胃癌早期症状为上腹不适，约为80%病人有此表现，将近50%胃癌病人有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

　　（二）依据患者的体征

　　胃癌早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴腺 肿大，同时贫血、腹水、消瘦等恶病质表现。

　　（三）依据患者的检查手段及检查结果

　　1.实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红细胞压积、血色素、红细 胞下降，大便隐血（+）。血色素总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

　　2.X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、黏膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

　　3.纤维内窥镜检查 是诊断胃癌较直接准确有效的诊断方法。

　　4.脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

　　5.B超 可了解周围本质性脏器有无转移。

　　6.CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

　　7.免疫学CEA、FSA、YM球蛋白、GCA等检查。

　　8.PET/CT检查   可早期发现微小胃癌、胃癌是否转移、明确胃癌的分期等。