胃癌患者做基因检测有意义么？

　　对于基因检测这个项目，许多患者是云里雾里，不知道是什么，但是对于胃癌患者来说，基因检测是较为需要的一种检测。

　　胃癌是一种高度异质性肿瘤，其可以表现为不同的形态，例如乳头状癌、管状癌、粘液癌、低凝聚型癌;还会表现为不同的亚型，例如EB病毒阳性型、MSI型、基因组稳定型、染色体不稳定型。这种特性取决于不同的癌驱动基因，不同分子亚型的胃癌病人预后不同，治疗方案也不同。

　　基因检测可以用来指导“靶向治疗”和“免疫治疗”。

　　1.指导靶向治疗

　　胃癌有意义的靶点有：

　　①HER2

　　HER-2(ERBB2)即人表皮生长因子2，其在正常上皮细胞中表达较低，在包括乳腺癌、胃癌和结华体会百家乐 等多种肿瘤类型中过表达或扩增，易与HER其他家族受体形成异二聚体，导致受体酪氨酸残基磷酸化并启动多种信号通路，从而导致细胞增殖和肿瘤发生。

　　②CLDN18.2

　　CLDN18.2亚型作为一种胃特异性亚型，当癌症发生时，一系列破坏会随之发生，促使“深藏不露”的CLDN18.2表位暴露出来，从而成为特定的靶点。

　　③PTK2

　　蛋白酪氨酸激酶2(PTK2)，又称为黏着斑激酶(FAK)，是一种非受体酪氨酸激酶，其粘着斑复合体的关键组分。抑制FAK可降低肿瘤基质纤维化，调节免疫抑制性微环境，具有直接抗肿瘤作用。

　　④ERBB3(HER3)

　　ERBB3通过激发活性PI3K/Akt和RAS/RAF/MAPK等信号通路，促动肿瘤发生，和胃癌的侵袭性和预后相关FGFR2。

　　2.指导免疫治疗

　　免疫治疗是目前治疗胃癌的重要方法，其可以通过基因检测进行一定预测。目前在胃癌适应症获批的PD-1抑制剂有是纳武利尤单抗(O药)和帕博利珠单抗(K药)，胃癌免疫治疗的疗效在基因检测上高敏感的病人疗效会更好。

　　在免疫治疗里，主要的基因检测点有：TMB(肿瘤基因突变负荷)和MSI(微卫星不稳定)，另外HER2、ROLE1等基因点阳性的胃癌患者可以在免疫治疗里获得更大的疗效。

　　综上所述，由于胃癌患者具有很强的特异性，基因检测可以指导“靶向治疗”和“免疫治疗”，对胃癌的预防和治疗都有着积极意义，建议患者到正规医院进行基因检测，基因检测有助于医生制定治疗方案，提升患者生存期。