全面检查 胃癌早发现

由于胃癌的早期症状不明显，所以胃镜检查是临床上检测早期胃癌的重要手段。虽然胃镜检查是早期发现胃癌的金标准，但并不是肯定不会漏诊。为了防止漏诊和误诊，一般建议对可疑病变进行活检病理分析。胃镜检查时，从病变处取出一些组织，送病理学家进行切片和染色，在高倍电子显微镜下观察，可以非常准确地判断病变的性质。

约2%的胃溃疡可能会癌变。癌变早期尚未形成明显肿块等典型特征时，往往只有溃疡边缘黏膜颜色的轻微改变。如果此时对溃疡周围的胃黏膜进行病理检查，可以尽早发现肉眼无法确定的早期胃癌。

需要注意的是，有时癌变和溃疡同时存在。即使活检后，病理结果也只报告炎症。如果内镜医生认为溃疡表现不好，尽量口服溃疡药后复查胃镜，以免漏诊胃癌。

通过各种手段结合，更加明确诊断：

1.实验室检查:

(1)血常规:确定患者是否贫血。如有贫血，应及时纠正和治疗。

(2)常规大便，大便隐血:如果患者大便呈黑色，大便隐血试验阳性，说明患者有活动性出血，需要止血。

(3)早期胃癌 3项:主要检测胃腺分泌的三种物质，即血清胃蛋白酶原ⅰ、血清胃蛋白酶原ⅱ、血清胃泌素17，可反映胃的萎缩情况，有助于胃癌的早期防治。

(4)血清肿瘤标志物:结合癌胚抗原、CA19-9、CA724、CA125等值。，有助于胃癌的诊断和术后患者病情的检测。如果胃癌出现肝转移，甲胎蛋白可能会有一定程度的升高。

2.内镜检查:大多数病例胃癌可通过内镜检查和活检正确诊断。不过还是有几个胃癌，尤其是小的胃癌或者小的胃癌，可能会漏掉。

3.影像检查:

(1)CT检查:主要判断胃癌的分期，可确定病变范围及有无转移。

(2)PET-CT检查:计算机断层扫描可准确观察病变部位，分析肿块的良恶性，有助于胃癌的诊断。

(3)超声胃镜:对胃癌的诊断很有帮助，尤其是早期。它可以直观地观察胃部可疑肿块，并采取相应的部分进行病理活检，以明确诊断。

(4)X线钡餐:当患者有胃镜禁忌症时，X线钡餐可发现胃溃疡和隆起性病变，分别表现为龛影和充盈缺损，但难以区分良恶性。如果黏膜皱襞破坏、消失或中断，相邻胃黏膜僵硬，蠕动消失，那么胃癌的可能性较大。