从血清学筛查说胃癌

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率都很高。不过，胃癌的癌前病变是可逆的。早期识别胃部的病变状态，进行癌前病变的筛查，是降低胃癌发病率的重要措施。

从血清学筛查说起

慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃癌，是肠型胃癌发展的四个阶段，前三个阶段的一系列病变是胃癌形成的高危状态，称为胃癌的癌前病变。及时发现癌前病变并加以干预，有助于防止胃癌的发生。

早期胃癌筛查方法包括内镜筛查和血清学筛查。其中，血清学筛查简便、快速，胃蛋白酶原检测被称为“血清学的胃活检”。

目前，健康体检时胃癌筛查的方法有：1、血清胃蛋白酶原（PG）和血清胃泌素-17（G-17）检测2、图门螺杆菌（HP）检测3、血清肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242、MG7等）检测；4、内镜检查（晋通电子胃镜、磁控胶囊胃镜、高清内镜精查）等

一般情况下，血清胃蛋白酶原是检测早期胃癌筛查的指标，分为胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2，具体内容如下：

血清胃蛋白酶原检测可以有效地筛查检查者是否有早期胃癌的情况，能够反映胃黏膜的功能状态，还能够反映胃蛋白酶的分泌情况。如果出现血清胃蛋白酶原数值偏高的情况，通常考虑是胃炎引起的，如果血清胃蛋白酶原的数值明显异常，建议可以进一步检查，来明确是否有早期胃癌的情况。

萎缩可以发生于整个胃部，也可能只局限在某一部位，当萎缩局限于胃窦（胃的一个结构）时，PGI及PGM比值可正常，因此需要更多的标志物来增加检查的准确性另一种可以反映胃窦部黏膜萎缩情况的血清学标志物为血清胃泌素G-17。血清G-17仅由胃窦G细胞分泌，对胃内酸度反馈灵敏。餐前和餐后的G-17联合检测，可全面反映胃窦部位（G-17水平降低）和胃体（G-17水平升高）的黏膜姜缩状态。因此，联合检测血清G-17、PGI、PGIPGII比值及H.pylor抗体，可增加评估胃黏膜萎缩范围及程度的准确性。