中医辨证治疗各期胃癌的思路

　　目前，在我国每四个因癌症死亡的病人中就有一个是胃癌病人，胃癌发病率全球很高专家分析，不合理饮食习惯是主因。专家表示，作为发病率很高的癌症之一，男性的发病率是女性的1.5至2.5倍。并且随着年龄的增长胃癌的发病率也显著升高，发病年龄一般在50岁至80岁达到高峰。中医是如何看待胃癌的呢？中医治疗胃癌的思路是什么？

　　对胃癌，中医有2000年以上的认识历史，临床上有着丰富的经验和独到的见解，病机分析概括来说，胃癌病变重心在胃，与肝脾有着密切关系。治疗胃癌重点在脾胃。胃癌发病因素与饮食、情绪、病毒感染和家族基因等有关，多发于40-60岁，男性比女性约多3倍。一方面是由于人体正气虚，尤其是脾胃功能虚弱造成，另一方面则是由于长期饮食不节制，情志不舒畅，渐渐形成痰火胶结，气滞血瘀而成。

　　中医治疗胃癌方面，首要强调的就是辩证。辩证的正确与否，直接决定了治疗效果的好坏。中医治疗胃癌时，临床较常见的辩证分型有三型，即痰气凝滞型、瘀毒内阻型、脾胃虚寒型。所以，胃癌的辩证不能脱离脾胃病的辩证范围。在诊断时要注意脘腹胀满、饮食、大便、疼痛等情况，辨清气、血、寒、热、虚、实。除此以外，舌苔的辩证也至关重要。舌质颜色发青发紫，这是阳虚瘀阻；舌中间舌苔脱落，这种情况多因气阴不足；舌根舌苔脱落，这是胃阴己伤。因为胃癌是胃部的肿块，在中医治疗胃癌上治法以扶正祛邪、解郁软坚为主。扶正的作用在于调整机体、提高病人免疫力，祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化淤。

　　胃的生理病理特点是“以通为补”、“以降为和”。积极主动地软坚清瘤，是符合胃癌治疗规律的。但要注意扶正的前提，辩证的准确性，攻补的时机和用药的剂量。中医治疗胃癌：

　　●疏肝理气

　　重用解郁的药物及疏肝的药物如陈皮、郁金、枳壳、木香和佛手等。

　　●攻积

　　主要以化痰化瘀为原则。化痰可选用海藻、茯苓、昆布、半夏等，化瘀可选用三棱、乳香、没药和莪术等。

　　●补益正气

　　扶正固本，兼补脾、胃、肾，特别是胃气。补气常用黄芪、白术、北沙参、西洋参，不宜用红参。

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　　研究显示，中医治疗胃癌确有良好疗效。尤其在治疗中晚期胃癌方面，对于减轻临床症状，提高生存质量，延长生存期，配合化疗增效减毒等，显示出独特优势。中医药治疗的可取处是进行整体调治，着重于扶正培本。中药也优于提高机体免疫功能，如增进白血球、单核巨噬细胞数量的增加，加强吞噬功能，增进淋巴母细胞的转化，增加抗体的生成等，这就调动了机体的抗癌因素。另外，还有一定的增进造血系统和保护骨髓的功用。所以中药用于胃癌手术切除后，不但能增进病人机体康复，改善肿瘤患者生活质量，还能继续发挥抗癌作用，对降低病死率和提高存活率。

　　胃癌的发生发展，本是个因虚致实、因实更虚的恶性斗争过程，因而，在癌肿尚未切除时，其治疗当着重于实证，即以攻击癌肿为主；若癌肿已经切除，虽不等于祸根已全拔，但机体的致命伤已去，它的恶性斗争过程也随之改变，所以与未经手术切除者的治法也有大别。后者当以增强肌体免疫代偿能力的扶正药为主。但胃的和降和脾的运化功能也应予以加强和调理。特别是重振正气方面，于癌肿后期或康复期的治疗，不可忽视。