早期胃癌的内镜下剥离切除

　　胃癌癌前病变或部分早期癌可内镜下切除病变，而不用外科开刀早期胃癌若为粘膜内癌，可行内镜下剥离切除，有粘膜下浸润或出现淋巴腺转移者可辅以化疗及追加手术治疗。

　　进展期癌强调以手术为主的综合治疗，提倡手术前先行1~2个疗程的化疗，以防止围手术期病人因禁食、惊惶、外科创伤、抵抗力低下、手术挤压而可能诱发的癌细胞扩散。

　　业已证明，采用手术前化疗再行手术，再结合手术后化疗的方案可以减少手术后癌的复发，改善手术中肿瘤的手术分期，提高病人手术切除率。晚期胃癌不能行手术切除者则以化疗和营养支持治疗为主，力争提高生存质量。

　　对于手术后是否化疗，一般按如下原则：

　　1、内镜切除早期癌，若切缘有癌残留或瘤细胞浸润至黏膜下需辅以化疗或追加外科手术

　　2、若手术切除胃癌为T1N0M0期不必化疗；

　　3、胃癌为T2N0M0期，可以不作化疗；但癌细胞若为低分化、淋巴管、血管、神经受侵，年龄小于50岁，则手术后需辅以化疗；

　　4、淋巴腺（N）有转移或其他器官（M）有转移需要行化疗

　　热文 ：petct肿瘤临床应用大好前景 派特CT检查价格昂贵值得做吗

　　5、术后化疗时间：一般在手术后四周左右开始

　　6、手术后化疗次数：假使手术能完全切除肿瘤，手术后化疗要坚持4-5个疗程；假若手术不能切除肿瘤或切不干净，手术后化疗应根据病人病情和状况机动掌握，以提高生活质量为主。