胃癌手术治疗的适应症有哪些

来源:医生在线 时间:2012/04/24 15:30 阅读:603
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  胃癌什么情况下可以进行手术治疗,手术治疗的适应症有哪些?

  胃癌手术治疗原则
  
  胃癌手术治疗是主要的治疗方法,胃癌手术分为治疗性手术与姑息性手术。胃癌治疗性手术包括早期胃癌的EMR、ESD、D0切除术和D1切除术;部分进展期胃癌的标准治疗手术(D2)及扩大治疗手术(D2+)。胃癌姑息性手术包括胃癌姑息性切除术、胃空肠吻合术、空肠营养管置入术等。

  外科手术应当完整切除原发病灶,彻底清扫区域淋巴结。对呈局限性生长的胃癌,切缘距病灶应当至少3cm;对呈浸润性生长的胃癌,切缘距病灶应当超过5cm。邻近食道及十二指肠的胃癌,应当尽量完整切除病灶,必要时行术中冰冻病理检查,以保证切缘无癌残留。现仍用D表示淋巴结清除范围,如D1手术指清扫区域淋巴结至站,D2手术指清除扫区域淋巴结至第2站、如果达不到站淋巴结清扫的要求,则视为D0手术。

  腹腔镜是近来发展较快的微创技术,应当选择I期的胃癌患者为宜。

  ◆胃癌手术方式及适应证

  ◇缩小手术:切除范围小于标准治疗术的各类治疗性术式

  ◇内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜下切除术(ESD)适应证:高分化或中分化,无溃疡,直径小于2cm,无淋巴结转移的粘膜内癌。

  ◇胃D1切除术适应证:粘膜内癌直径超过2cm的,以及侵犯粘膜下层的胃癌。一旦出现淋巴结转移,应当施行D2切除术。

  ◇标准手术(D2治疗术)

  D2治疗术是胃癌的标准术式,肿瘤浸润深度超过粘膜下层(肌层或以上),或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的,均应当行标准手术。

  ◇标准手术+联合脏器切除:肿瘤浸润邻近脏器者

  ◇姑息性手术:仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而同时合并出血、穿孔、梗阻等情况。姑息性手术以解除症状、提高生活质量为目的。




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