胃癌术后再次复发应该如何治

　　胃癌是我国病死率很高的恶性肿瘤之一，尤其是进展期胃癌，约有50%在5年内死亡，而主要死因往往是肿瘤复发，尤其可见胃癌的早期发现治疗是治好的关键，对于术后再次复发的胃癌来说如何选择治疗方案呢？

　　目前胃癌复发优等治疗方法是再次手术，但是在确诊手术前一定要注重术前影像学评估，提高切除率。而且术后定期随访是延长患者生命的关键。

　　复发胃癌手术方式选择：

　　复发性胃癌的手术方式包括治疗性切除、姑息性切除、减瘤手术及探查活检术。

　　一：治疗术

　　治疗性切除预后较好，对复发病灶局限在吻合口、残胃，需要病人一般状况良好，应力争治疗性切除，再次手术假如能行治疗性手术基本上都要行残胃全切除。以寻求可靠安全切缘为前提，可适度扩大手术的切除范围，以及周围淋巴结的清扫。

　　二：姑息手术、减瘤手术

　　对失去治疗机会而又存在并发病的病人，可行姑息性病灶和（或）转移瘤的部分切除和短路手术，以期改善生活质量，甚或为后续治疗创造条件。

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　　三：肝转移治疗

　　对于胃癌肝转移的手术方案尚有争议。单纯的肝转移病例，以往的手术原则基本等同于初诊肝转移病例，即单个或多个局限一叶或一段者，应力争手术切除；对残胃复发合并肝转移者，处理原则相同，即可在切除残胃后再考虑肝转移灶切除。但新近文献显示，对术后肝转移的患者，可根据患者情况选择伽马刀放射治疗。