胃癌治疗术是怎么治疗？胃癌手术的原则是什么？
来源：医生在线
时间：2021/02/18 16:42
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胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，我国每年新发现的胃癌患者也高居世界前列。外科手术是目前改善胃癌患者预后的重要治疗方式。
胃癌淋巴清扫是胃癌手术中的重中之重和技术难点，虽然现在针对其意义及范围已经有了大致的共识，但是，不同医生针对该术式还是有不同的观点，术中也有不同的处理方式，这也导致了目前胃癌治疗效果的异质性。
整块切除、顺序清扫原则
胃癌手术以安全性为基础，追求治疗性和功能性的统一，足够的生存时间和良好的术后生活质量是衡量手术质量的关键。在手术必须遵循“无瘤”原则，做到整块切除和淋巴的有序清扫。
目前，胃癌分期有UICC/AJCC的TNM分期和日本胃癌研究会（JRSGC）的胃癌处理规约分期两种。二者的不同是N分期上的区别，UICC/AJCC以术后阳性淋巴结数作为N分期的依据，而JRSGC的胃癌处理规约中主要以解剖学位置为依据，研究也表明，以淋巴结数为基础的N分期比以解剖为基础的N分期具有更强的判断预后的能力，但我们认为，UICC/AJCC以淋巴结数为基础的N分期同样在强调着胃癌手术“整块切除”的理念，而基于解剖的JRSGC的N分期的功能在于帮助术者建立对胃癌整体的理解和规范手术步骤，做到如何有序地逐级地清扫淋巴结。
所以，可以把JRSGC分期理解为胃癌手术的一个有序规范的步骤过程，在这个过程中，可以获取足够多的阳性淋巴结，而UICC/AJCC分期强调的是一种“整块切除”的理念，是对上述具体步骤得到的结果的一种分析判断。因此，我们的三步法胃癌治疗术的手术操作过程将以JRSGC淋巴结分布为指导。
整块切除、顺序清扫原则
胃癌手术以安全性为基础，追求治疗性和功能性的统一，足够的生存时间和良好的术后生活质量是衡量手术质量的关键。在手术必须遵循“无瘤”原则，做到整块切除和淋巴的有序清扫。
目前，胃癌分期有UICC/AJCC的TNM分期和日本胃癌研究会（JRSGC）的胃癌处理规约分期两种。二者的不同是N分期上的区别，UICC/AJCC以术后阳性淋巴结数作为N分期的依据，而JRSGC的胃癌处理规约中主要以解剖学位置为依据，研究也表明，以淋巴结数为基础的N分期比以解剖为基础的N分期具有更强的判断预后的能力，但我们认为，UICC/AJCC以淋巴结数为基础的N分期同样在强调着胃癌手术“整块切除”的理念，而基于解剖的JRSGC的N分期的功能在于帮助术者建立对胃癌整体的理解和规范手术步骤，做到如何有序地逐级地清扫淋巴结。
所以，可以把JRSGC分期理解为胃癌手术的一个有序规范的步骤过程，在这个过程中，可以获取足够多的阳性淋巴结，而UICC/AJCC分期强调的是一种“整块切除”的理念，是对上述具体步骤得到的结果的一种分析判断。因此，我们的三步法胃癌治疗术的手术操作过程将以JRSGC淋巴结分布为指导。
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