胃癌晚期就不能手术切除了吗？胃癌晚期怎么办？
来源：医生在线
时间：2021/05/08 17:21
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对于早期或者进展期胃癌患者，手术是主要的治疗方式，而对于伴随远处转移的晚期胃癌患者，一般情况下，其主要治疗方法则以综合性化疗为主。
但是，2020年有一项研究选择162例四期胃癌患者分别采用胃癌切除术联合放化疗的方案（81例）和单独放化疗的方案（81例），结果发现，联合组的患者平均生存时间（22个月）明显比单独放化疗组的患者（9个月）更长[1]。
还有一系列回顾性研究纳入474例无远处转移的皮革胃患者，手术+放化疗组预后（8.94-13.90个月）明显优于无治疗组（2.5个月）[2]。
由此可见，对于晚期胃癌患者，手术可以作为提高患者预后的一项重要治疗方案。
那么，哪些晚期胃癌患者适合手术，他们适合何种手术方式？又有哪些不适合呢？不可手术的患者可用哪些治疗方法呢？下面我们来具体分析：
晚期胃癌可手术者
对经检查无明显转移症状的患者，当其没有严重器质性病变，全身营养状况良好，身体免疫功能正常时，可尝试剖腹探查的机会。
对有远处转移、或伴严重并发症、可耐受手术的患者，可通过姑息性手术减轻其痛苦。
胃癌的早期诊断、病理、手术方案是影响手术疗效的因素。根据胃癌生物学行为特征：
上部胃癌的患者预后相对比中下部胃癌的患者，其手术预后差。
肿瘤浸润弥漫型胃癌由于边缘模糊，不能明确手术切除范围，当有广泛转移，难以通过手术彻底清除，因此这类年生存率不理想。
而团生型胃癌由于胃周淋巴结一般是轻度转移，在癌灶附近，因此可以通过手术彻底清除，预后较理想。
晚期胃癌可参考两种手术方式：
当全身及局部情况良好时，可尽力切除原发灶、周围淋巴结，可以减少肿瘤负荷，有利于为术后化疗创造有利时机。
如局部情况不允许切除原发灶，则可尝试作捷径吻合手术。
还有一系列回顾性研究纳入474例无远处转移的皮革胃患者，手术+放化疗组预后（8.94-13.90个月）明显优于无治疗组（2.5个月）[2]。
由此可见，对于晚期胃癌患者，手术可以作为提高患者预后的一项重要治疗方案。
那么，哪些晚期胃癌患者适合手术，他们适合何种手术方式？又有哪些不适合呢？不可手术的患者可用哪些治疗方法呢？下面我们来具体分析：
晚期胃癌可手术者
对经检查无明显转移症状的患者，当其没有严重器质性病变，全身营养状况良好，身体免疫功能正常时，可尝试剖腹探查的机会。
对有远处转移、或伴严重并发症、可耐受手术的患者，可通过姑息性手术减轻其痛苦。
胃癌的早期诊断、病理、手术方案是影响手术疗效的因素。根据胃癌生物学行为特征：
上部胃癌的患者预后相对比中下部胃癌的患者，其手术预后差。
肿瘤浸润弥漫型胃癌由于边缘模糊，不能明确手术切除范围，当有广泛转移，难以通过手术彻底清除，因此这类年生存率不理想。
而团生型胃癌由于胃周淋巴结一般是轻度转移，在癌灶附近，因此可以通过手术彻底清除，预后较理想。
晚期胃癌可参考两种手术方式：
当全身及局部情况良好时，可尽力切除原发灶、周围淋巴结，可以减少肿瘤负荷，有利于为术后化疗创造有利时机。
如局部情况不允许切除原发灶，则可尝试作捷径吻合手术。
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