胃炎到胃癌究竟有多远？

　　幽门螺旋杆菌是目前人类感染较为普遍的细菌，全世界有一半人口感染幽门螺旋杆菌。它定植于人类胃粘膜，是人类慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌造成的。2005年，澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦因为发现幽门螺旋杆菌可引起胃炎和胃溃疡，获得了诺贝尔生理学医学奖。

　　专家研究发现，幽门螺旋杆菌是胃癌的病因，根除幽门螺杆菌可减少37%人群发生胃癌。

　　还有研究表明，在胃癌病人中，60%可检出幽门螺旋杆菌感染。世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原。而我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。专家指出，幽门螺旋杆菌多在儿童期感染，感染后大多发展为慢性胃炎，10%～15%发生消化性溃疡，小于1%发展为胃癌。

　　幽门螺旋杆菌其实极容易杀灭，采用三联疗法——克拉霉素+质子泵抑制剂+阿莫西林即可。但是，由于感染幽门螺旋杆菌的人群非常庞大，可是患上胃癌的几率较小，事实上“这种细菌没有那么可怕，不要谈菌色变”。

　　胃炎到胃癌其实很遥远

　　但是，需要注意的是，不少患者治疗一段时间后，幽门螺旋杆菌消失了，症状却没有完全消失，还有一个明显的特点就是担忧癌变。

　　针对“从胃炎到胃癌到底有多远”的问题，专家说：“十万八千里。”

　　“癌变有20多种因素，仅仅归结于幽门螺旋杆菌，是片面的。医学认为不单单是什么病菌引起什么病，而且与环境、心理等各种因素密切相关。”专家说，有位慢性萎缩性胃炎病人因肠化伴不典型增生担忧癌变，20年中做过40次胃镜，仍然是慢性萎缩性胃炎。癌变是多因素的，幽门螺旋杆菌感染不是唯一因素。

　　在消化内科门诊，许多胃炎病人惶恐地问询“会不会发展到胃癌”。感染幽门螺旋杆菌后，到底多久可以造成癌变?癌变率有多高？这个问题就像乙肝病毒感染多久可能造成原发性肝癌一般不好回答。但癌变率即使不高，对每一个感染者而言却被认为是完全有可能的。对胃癌的担忧，引起他们出现抑郁、焦虑、躯体形式障碍甚至自杀。专家说，从这个层面来讲，心理障碍的危害要大于幽门螺旋杆菌的危害。

　　萎缩性胃炎不等于胃癌

　　医学上有一个“胃癌三部曲”的说法:胃炎-胃溃疡-胃癌，尤其是慢性萎缩性胃炎，更被认为是胃癌的“邻居”。专家说，慢性萎缩性胃炎非常可能是机体全身老化退行改变的一部分，医学家发现，随着年龄的增长，萎缩性胃炎的发病率也越来越高，就如同随着年龄增长，胃粘膜的萎缩也是老化的一部分。非常难想象老年人全身各个部位都在老化，只有胃部还是年轻的。因而，对萎缩性胃炎的诊断应结合病理，识别情况对待。

　　有的胃病病人做胃镜还查出“肠上皮化生”，这是什么样的疾病呢？

　　当慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜常伴有肠上皮化生，也就是说胃里长出了本该在肠道才有的细胞，而且正常胃粘膜的分泌功能改变成肠道的吸收功能。由于胃粘膜对吸收的东西无法解毒，日久天长，在部分病人胃内局部形成致癌物质，因而“肠上皮化生”又被称为癌前病变。近几年来，“肠上皮化生”的病人越来越多，已占肠胃病病人的一两成，且有年轻化趋势，特别是在精神压力较大的都市白领人群中更明显，这和饮食不规律、压力大等都可能有关。专家说，部分“肠上皮化生”会发展为胃癌，但正常人的胃里也会有“肠上皮化生”，因而无须紧张。