防胃癌先根除幽门螺杆菌做起

　　防胃癌先根除幽门螺杆菌做起幽门螺杆菌是至今唯一一种已知的胃部细菌，我国感染率约为60%，其中1%会发展为胃癌。5月9日，由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与消化性溃疡病学组主办，南京市第一医院和江苏省人民医院共同承办的幽门螺杆菌及消化疾病诊治进展高峰论坛在南京召开。专家指出，目前“四联疗法”已经达成普遍共识，规范治疗，可以根除幽门螺杆菌，降低胃癌发生的风险。

防胃癌先根除幽门螺杆菌做起

    幽门螺杆菌是至今唯一一种已知的胃部细菌，我国感染率约为60%，其中1%会发展为胃癌。5月9日，由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与消化性溃疡病学组主办，南京市第一医院和江苏省人民医院共同承办的幽门螺杆菌及消化疾病诊治进展高峰论坛在南京召开。专家指出，目前“四联疗法”已经达成普遍共识，规范治疗，可以根除幽门螺杆菌，降低胃癌发生的风险。

    我国幽门螺杆菌感染率高达60%幽门螺杆菌属于革兰阴性菌，在世界范围中约50%人的胃内定植。目前已证实幽门螺杆菌与慢性胃炎，消化性溃疡，萎缩性胃炎，胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种疾病间存在密切联系，更被认为是胃癌的一级致癌因子。

    南京市第一医院消化内科主任张振玉告诉记者，幽门螺杆菌在我国的感染率高达60%。虽然感染率很高，但感染者通常没有症状，随着病毒在患者体内长期破坏、寄生、繁殖，感染者会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等症状。

    随着病情的进一步发展，幽门螺杆菌会引发胃炎、胃溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴癌等。此外，幽门螺杆菌还可以引起胃以外的疾病：如血小板减少、难治性缺铁性贫血，冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病等。

    “亚洲地区胃癌高发，其中日本、韩国、中国的胃癌患者占全闻名的四分之三，”张振玉主任说，鉴于此，日本作为一个胃癌发病率较高的国家，已将根除幽门螺杆菌作为自己的国策之一。我国同样于2012年制定了第四次幽门螺杆菌感染诊治共识，已指导广大临床工作者系统、规范的进行幽门螺杆菌的根除工作。

    婴幼儿期感染细菌，年轻人胃癌高发如今，随着检测水平的提高、生活方式的改变以及工作压力的增大，年轻人罹患胃癌的比率则呈现出逐年上涨的趋势。

    为什么年轻人胃癌越来越多？张振玉主任告诉记者，可能和患者在婴幼儿或儿童期就感染了幽门螺杆菌有关。“与幽门螺杆菌感染者长期共餐则有被传染的可能。”张主任说，70%以上的早期胃癌患者没有明显症状，因为年轻人体质好、耐受性强，漏诊、误诊的情况更经常出现。

    专家建议儿童和青年期，应当进行幽门螺杆菌的普查，如果出现上腹部不适、隐痛、食欲不振、消瘦、乏力、经常呕吐、黑色柏油样便等症状时，应及早就医。

    四联疗法可以提高根除率张振玉主任告诉记者，根除幽门螺杆菌感染可以有效降低胃癌发生的风险，四联疗法则可以将根除率提升至95%。

    四联疗法即PPI（质子泵抑制剂）+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+铋剂， 通常10~14天为一个疗程。临床上，需要对幽门螺杆菌的感染者进行个体化的治疗，即综合考虑患者年龄、是否有基础病、合并用药情况、是否过敏等情况后，方可进行治疗， 一旦彻底治疗，再度复发的几率极低。若感染者首先治疗不正规，并且医从性差，那么将会导致治疗的失败。

    虽然幽门螺杆菌感染在人群中普遍存在，但是只有很少的人可以发展为胃癌，大家不必对其产生恐慌。预防幽门螺杆菌感染的关键是把好“病从口入”这一关。饭前便后洗手，讲究饮食卫生，集体用餐时采取分餐制。家里有幽门螺杆菌病患者时应该暂时分餐，直至其完全治好。

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