早期胃癌医生用胃镜看到什么

　　胃癌早期指癌肿瘤仅局限于粘膜或粘膜下层，而不论有没有淋巴腺转移。早期胃癌的发现，往往预示着良好的预后和生存期。因此在早期发现胃癌对患者来说至关重要，早期检查胃癌较简单直接的方法是胃镜检查，那么，医生在胃镜下看到的胃癌早期是什么样子的？

　　早期胃癌的浸润深度仅限于粘膜层。因而形态学的变化也只表现在粘膜。除小胃癌和微小胃癌之外，早期胃癌的内镜表现可分成隆起型、平坦型及凹陷型三型：　

　　◆浅表型

　　◇浅表隆起型：隆起高度小于粘膜厚度的2倍，隆起的表面不规则或稍凹陷，有时面积较大，病变有出血、糜烂或苔附着，有不均匀颗粒，周围粘膜可见出血或糜烂。诊断常较困难，易误诊为胃炎。

　　◇浅表平坦型：隆起或凹陷不明显。非常难发现，色泽可呈灰白色或深红色，粘膜不光滑，触之出血。与粘膜边界不清，属早期胃癌较难发现的一种。

　　◇浅表凹陷型：较常见，粘膜呈浅凹或糜烂，底部有细小颗粒或覆盖薄白苔。边缘不规则，粘膜皱襞向中心聚集。

　　◆隆起型

　　癌肿呈息肉状，隆起高度超过粘膜厚度2倍以上，表面凹凸不平，有白色或污秽状渗出物覆盖，颜色发红或苍白，有出血斑、糜烂等改变，有蒂、无蒂。对广基样病变，应高度怀疑早期胃癌。

　　◆凹陷型

　　癌肿呈明显凹陷或溃疡状，基底部常有出血或坏死性渗出物覆盖，边缘不整齐，有糜烂出血、变硬或偶呈结节状。单纯的凹陷型极少见，常与浅表凹陷型混合出现。

　　◆原位癌

　　原位癌和粘膜癌，它们均属于早期胃癌。原位癌是指癌细胞仅限于腺管内，未突破腺管基底膜，经病理证实肿瘤未侵及粘膜固有层。粘膜内癌是指癌细胞已突破粘膜固有层，腺管基底膜已破坏，癌组织仅限粘膜内，故又称为粘膜内癌。

　　◆小胃癌

　　随着胃镜技术的不断提高，近年常常发现很大直径小于1厘米的小胃癌，或小于0.5厘米的微小癌，甚至一点癌，现有粘膜色泽变化或凹凸不平的胃炎样癌，以及粘膜轻度凹陷的胃癌的发现率均有增加，此类胃癌一般均限于粘膜层且无淋巴道转移。

　　◆一点癌

　　指癌灶非常小，经胃镜活检时已全部摘除，而胃切除标本反复检查未找到肿瘤病理证据的早期胃癌。

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