胃癌的各种治疗方法的优缺点

　　（一）外科治疗

　　胃癌的治疗以手术为主，手术是胃癌获得治疗的唯一希望。凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计浑身营养状态、免疫功能状态能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。除此以外，即便有远处转移者，假使伴有幽门梗阻、出血、穿孔等危及到生命的严重并发病而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦，提高生存质量。

　　胃癌手术治疗的效果与胃癌的病期、病理形态和手术方案的选择有非常大关系。根据对胃癌生物学行为的研究，上部胃癌比中下部胃癌手术预后差。这可能因为下部胃癌以限局型者多，而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系，浸润弥漫型胃癌因其边缘不清，手术切除范围不易确定，且此种类型的胃癌有转移者多而广泛，手术不易彻底清除，需要手术前认真的检查和多点胃镜活检，精确的判断病变范围。

　　腹腔镜辅助的胃癌治疗术是近来新兴的微创治疗方式。对于病期较早的病人更为适合。腹腔镜手术也可以达到开放手术对切除范围和淋巴腺清除的要求，创伤比较小，病人恢复较快。腹腔镜还可用于探查病变的程度，避免一部分病期过晚的病人接受无需要的手术。但因需要采用特别的器械，费用方面高于普通手术。

　　胃癌手术的要点在于标准的治疗手术，要求对胃周围回流淋巴腺进行系统、整块的切除，即D2廓清。同时对切缘的准确把握也是预防局部复发的重要因素。术中无瘤术操作可以减少或避免术中肿瘤的播散以及医源性种植转移。所以，手术水平对胃癌的预后具有重要的意义。

　　（二）化学治疗

　　胃癌对化疗中度敏感，目前没有可以治疗胃癌的化疗方案，因而化疗仅作为手术的辅助治疗方案，一般分为手术的手术前、手术中和手术后的化疗。倘若化疗敏感，可以达到以下目的：（1）使病灶局限、降期，以提高手术切除率。（2）减少手术中肿瘤细胞播散、种植的机会。（3）治疗手术后辅助化疗，消灭可能存在的残留病灶，减少转移和复发的几率。（4）姑息性手术治疗后，控制病情发展，减轻症状，延长生存期。

　　（三）放射治疗

　　未分化癌，低分化癌，管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性，癌灶小而浅者、无溃疡者效果较好，欧美比较推崇，对手术廓清的不足也有一定的辅助作用。粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效，故为禁忌。化疗可能造成放射性的肾损伤和放射性肠炎的严重问题，需要有经验的医疗单位予以实施。

　　据报道胃癌的手术前放疗能令60％以上病例的原发肿瘤有不同程度的退缩，可以提高切除率，提高5年生存率。另外，还可以施行手术中放疗。对术中无法治疗性切除，有肿瘤残留者，可以在癌残留处以银夹标记，手术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行手术后补充放疗。

　　（四）免疫治疗

　　肿瘤病人多伴有免疫系统的障碍。免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌治疗手术后适合浑身应用免疫刺激剂；②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；③晚期患者伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。此外经济条件允许的情况下，治疗手术后也可以考虑给予免疫调节制剂。

　　（五）内镜治疗

　　早期胃癌病人如符合内镜切除标准，可以采用内镜下黏膜切除等方法达到治疗的目的。此外，有浑身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗，通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等方法达到治疗的目的。

　　（六）中医治疗

　　与其它治疗相比，中医治疗具有痛苦小，无付作用，不影响正常生理功能等很多优势。中医治疗主要以增强免疫，提高病人自身抵抗力，可以作为手术及化疗等治疗的辅助治疗手段。除此以外，手术后肠粘连等情况下，可以采用中医治疗。中医治疗对调整植物神经系统功能等方面也有独到的疗效。

　　（七）其他治疗

　　肝转移灶的射频治疗，介入治疗，局部热疗等方法在晚期病人有一定疗效，在身体条件许可的情况下可以试用。