国际国内胃癌发病特点介绍

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　　胃癌男性的发病率是女性的1.5～2.5倍，发病率随着年龄的增加而显著升高，以男性胃癌发病率为例，45～54岁发病率为70/10万，55～64岁阶段为145.7/10万，65～74岁为264.3/10万，发病的高峰年龄在50岁～80岁。

　　◆胃癌发病特点

　　大约90%的胃癌属于腺癌，可分为两个主要类型：

　　◇肠型胃癌，分化较好，在男性、老年患者中更常见。肠型胃癌在高风险地区中占主导地位，比如东亚、东欧、中南美洲等地区。

　　◇弥漫型胃癌，分化不好，在男性与女性中发病率更接近，在年轻患者中更常见。弥漫型胃腺癌的地区分布更均匀，与A型血及遗传关系密切。近几十年来肠型胃癌的发病率明显下降，带动了胃癌的整体发病率的降低，而弥漫型胃癌发病率在上升。

　　根据2002年的统计，全球每10万名男性发生胃癌的的人数为22人，女性为10.4人；死亡率在男性中为每10万人16.3人，女性为7.9人。2002年全世界估计有90万胃癌新患者（其中男性为60万，女性为33万），同时有70万人死于胃癌（男性为45万人，女性为25万人）。男性中，胃癌的发病率仅次于肺癌和前列腺癌，而死亡率仅次于肺癌居第二位。在女性中，胃癌的发病率居第五位，排在乳腺癌、宫颈癌、肺癌和肠癌之后。

　　按地理分布，有三分之二的胃癌分布在日本、中国、韩国、中南美洲、东欧和中东的部分地区，在北美、澳大利亚和新西兰、北欧和印度的发病率较低。在中国，胃癌高发区的地理分布呈现出“两个半岛，沿海前列，内地一片”，分别指辽宁半岛，山东半岛，从福建省到浙江省沿海前列，以及甘肃省等内陆城市，并且农村的发病率高于城市。

　　发达国家的胃癌的发病率和死亡率在近几十年有显著下降了，美国在20世纪50年代年死亡率约为22/10万，90年代下降至3.7/10万以下。日本近年来亦有明显下降趋势，这得益于采用X线钡餐检查或胃镜定点筛查，大大提高了早期胃癌的检出率。

　　◆我国胃癌发病特点

　　我国是胃癌的高发区，胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。在卫生部组织的1990～1992年全国第二次死因调查中，中国胃癌的粗死亡率为25.2/10万（男性为32.8/10万，女性为17.0/10万），占到所有因癌症死亡人数的23.2%，接近四分之一。

　　目前男性胃癌发病率下降，女性发病率上升。根据全国肿瘤防治办公室杨玲博士2006年发表在《世界胃肠病学杂志》中的文章的估计，2005年中国胃癌发病率在男性中达37.1/10万，女性中为17.4/10万。每年新发胃癌患者达40万人，死亡人数达30万人，胃癌将是中国的第三大常见肿瘤（在男性中排在肺癌和肝癌之后，女性排在乳腺癌和肺癌之后）。

　　从2000年到2005年间，胃癌的发病率和死亡率轻微的下降了，但这种下降的趋势是由男性引起的，相反，女性的胃癌发病率和死亡率都有上升的趋势。人们普遍认为，胃癌发病率的下降主要与膳食方式的改变及冰箱的普及有关。

　　上海市区1972年男性胃癌的发病率为62/10万，女性为23 .9/10万，而1995年男女发病率分别降至36/10万和18/10万，尤以男性明显。但要警惕的是，胃癌正在逼近年轻人，近年来我国青年人胃癌占全部胃癌总数的比率已由上个世纪70年代的1.7%上升到3.3%。

　　总的说来，胃癌发病率高的地区，其患者的生存率反而更好，这与胃癌高发区胃癌患者的肿瘤部位相关。肿瘤发生在幽门窦的预后比发生在贲门部位要好。对高风险地区的人群进行早期筛查可以提高胃癌的早诊率，大大降低死亡率。例如日本对一些地区进行了大规模的胃癌筛查，男性的胃癌死亡率自二十世纪70年代以来几乎减少了50%。

　　如果胃癌仅限于胃壁的粘膜层，5年的生存率可达95%。然而，目前很少有胃癌患者在早期被发现，导致5年生存率仅在20%～50%。 因此早检查、早治疗是降低胃癌死亡率的较关键手段。

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