胃癌各期是怎样治疗的?

来源:医生在线网 时间:2016/08/05 13:43 阅读:510
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  胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,早期治疗以手术为主,癌症进展后,可结合放疗化疗等其他治疗方式进行综合治疗。胃癌各期的治疗模式有所不同,具体如下。



  ⅠA期T1



  适合粘膜下内镜切除或改良的胃癌治疗术(MGA,MGB)。粘膜下内镜切除适用于小的粘膜层胃癌无淋巴结转移者。2cm是内镜下粘膜整块切除的上限,故术前必须准确判断胃癌的浸润深度、组织学类型和肿瘤大小。



  ⅠB期(T1~T2)



  ⅠB期胃癌标准胃癌治疗术。如果T1N1肿瘤直径小于2cm,适于改良B级胃癌治疗术,T1N1直径超过2.1cm或T2N0胃癌应接受标准胃癌治疗术。



  Ⅱ期(T1N2,T2N1,T3N0)



  Ⅱ期胃癌无论T和N的状态,均需标准的胃癌治疗术。建议辅助化疗,但尚无公认的化疗方案,需要临床研究确定标准的辅助治疗方案。



  ⅢA期(T2N2,T3N1,T4N0)



  Ⅲ期胃癌需根据T和N的状态行标准或扩大胃癌治疗术。建议开展辅助化疗和新辅助化疗的临床研究。T4期胃癌,可考虑受累脏器的联合切除和/或辅助放疗,因有肉眼残留(R1)的患者预后明显差于无残留者。



  ⅢB期(T3N2,T4N1)



  T3N2可行标准治疗术,尽管N2胃癌行D3手术的生存价值尚不明确,该手术在日本常规使用。T4期胃癌建议联合脏器切除,以获得R0切除。可开展辅助化疗、新辅助化疗、辅助放疗的随机对照研究。



  Ⅳ期(N3,CY1,M1)



  多数Ⅳ期胃癌通过单纯外科手术无法治好,除非N3或T4N2胃癌。如果仅N3决定患者分期为Ⅳ期,可行D3手术以达到R0切除。对M1胃癌,如患者一般状况良好,化疗、放疗或优等支持治疗(减瘤手术)出现肿瘤急症者,如出血、梗阻、营养不良等,可考虑姑息手术(切除、短路、造口手术)对尚无证据显示上述治疗方案能延长Ⅳ期胃癌生存期,但有可能延长生存、缩小病变、缓解症状。晚期胃癌患者治疗的终点是改善生活质量。



   阅读:胃癌盯上年轻人?怎么破! 我的胃癌 如何才能拯救你?

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