胃癌不同阶段适合什么手术？

　　外科手术应当完整切除原发病灶，彻底清扫区域淋巴结。对呈局限性生长的胃癌，切缘距病灶应当至少3cm；对呈浸润性生长的胃癌，切缘距病灶应当超过5cm。邻近食道及十二指肠的胃癌，应当尽量完整切除病灶。以下为胃癌的一些术式以及适应证。

　　胃癌检测：全国petct/" target="_blank">PET-CT检查中心

　　缩小手术：切除范围小于标准治疗术的各类治疗性术式。

　　（1）内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜下切除术（ESD）适应证：高分化或中分化，无溃疡，直径小于2cm，无淋巴结转移的粘膜内癌。

　　（2）胃D1切除术适应证：粘膜内癌直径超过2cm的，以及侵犯粘膜下层的胃癌。一旦出现淋巴结转移，应当施行D2切除术。

　　标准手术：D2治疗术是胃癌的标准术式，肿瘤浸润深度超过粘膜下层（肌层或以上），或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的，均应当行标准手术（D2治疗术）。

　　标准手术+联合脏器切除：肿瘤浸润邻近脏器者。

　　姑息性手术：仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者。姑息性手术目的在于缓解患者症状、提高生活质量。

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　　当然，不是所有患者都可以进行治疗性手术，其禁忌证包括：全身状况无法耐受手术；局部浸润广泛无法完整切除；己有远处转移的确切证据，包括远处淋巴结转移、腹膜广泛播散、肝脏3个以上转移灶等情况；存在心、肺、肝、肾等重要脏器功能明显缺陷、严重的低蛋白血症、贫血、营养不良等情况无法耐受手术者。

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