什么是残胃癌？能早发现吗？

　　残胃癌也是胃癌的一种，也称胃手术后胃癌。既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合单纯穿孔修补或迷走瘦身后的全胃内。手术20年后发生的多见。残胃癌占胃癌的0.4%~5.05%左右。

　　一般认为，残胃癌发生前，残胃先有以下病变：萎缩性胃炎、肠化或假幽门腺化生、腺体囊性扩张及异型增生，这些病变以吻合口较为明显。上述病变的发生与胃手术后幽门功能丧失，碱性十二指肠液和胆汁反流人胃，使胃黏膜上皮溶解，加速细胞分裂有关，从而破坏胃黏膜屏障引起炎性反应，如糜烂、出血和异型增生。

　　胃窦切除后，胃泌素分泌对胃黏膜的营养作用消减，也是残胃炎发生的原因之一。

　　残胃癌的临床症状与一般胃癌相似。残胃癌一般发生于近吻合口的胃侧靠近输出肠段的胃后壁，故在做胃镜检查时，应重点观察此部位，并取活检。x线检查由于残胃排空迅速，加之手术后发生局部变异，对早期残胃癌常易漏诊或误诊。

　　有专家建议，作过胃切除后无症状或异型增生，但有残胃炎的患者应随访，每5年做胃镜和多处活检（尤其近吻合口处），有轻至中度异型增生者则需密切随访。有胃部不适、消瘦等症状者，更是要积极配合检查。

　　除此以外，还可以做PET-CT检查，该检查对于检查胃癌灵敏性高，还无需忍受痛苦，可通过全身检查检测有无胃癌转移。

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