胃癌早期症状及临床表现

    胃癌的早期症状

    早期胃癌70%以上没有任何症状，即使有症状者也通常不典型，上腹部轻度不适是较常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似，非常容易忽视。胃癌常见症状依次为：上腹疼痛或不适（74.7%）、消瘦（73.7%）、食欲不振（57.5%）、呕吐（57.2%）、黑便（32.2%）、腹部肿块（23.7%）、咽下困难（19.9%）、呕血（15.4%），其他还有腹胀、发热、贫血、乏力和水肿等。

    胃癌晚期症状

    病情发展到中晚期则多有明显上腹持续疼痛、消化道出血、穿孔以及癌肿扩散转移而造成的相应症状。病人常有明显消瘦、食欲不振、乏力、贫血、发热、精神萎糜、感染性休克等恶病质症状；常见体征有腹部包块或左锁骨上的转移淋巴腺；癌细胞转移致肢体水肿、心包积液、胸腹水、黄疸、肝肿大。难以逆转的恶性营养不良较终引起多脏器功能衰竭。

    胃癌的症状

    早期胃癌多无明显症状。及至一定程度可出现上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等。可以无任何体征或现有上腹部压痛。进展期胃癌表现为上述症状渐渐加重，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。部分病人腹部可触及肿块，左锁骨上淋巴腺肿大和腹水提示已经有远处转移。终末期表现为严重恶液质。

    出现哪些症状要警惕胃癌?

    1.40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴食欲不振和消瘦者；2.胃溃疡、十二指肠溃疡病人，经过严格内科治疗而症状仍无好转者；3.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生，经内科治疗无效者；4.x线检查显示胃息肉>2Cm者；5.中年以上小者，出现不明原因贫血、消瘦、粪便潜血试验阳性者。做胃镜可以筛查早期的胃癌。

    「临床表现」

    1.早期胃癌临床表现 早期胃癌多无明显症状。随着病情发展，胃的功能和周身状况渐渐发生改变，及至一定程度才出现自觉症状。这些症状常无特异性，可时隐时现，可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等；少数溃疡型（Ⅱc犁和Ⅲ型）早期胃癌也可有溃疡样症状，呈节律性疼痛，反酸，内科治疗可缓解等。有的病人胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上（如慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡等）发生癌变，而这些良性胃部疾病的症状已长期存在，或反复发作，更容易使病人和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出现呕血，黑便，或吞咽困难等症状而就诊。早期胃癌可以无任何体征。或现有上腹部压痛。

    2.进展期胃癌临床表现 胃癌病变由小到大，由浅到深，由无转移至有转移是一个渐进性过程，因而早期，进展期乃至晚期之间并无明显界限，不仅如此，各期之间症状常有非常大交叉，有一些病人病变已属进展期，但症状尚不明显，有一些虽处早期，但已经有较突出的症状，也有一些病人是以器官转移的症状或合并症的症状而就诊。根据国内资料的统计进展期胃癌常见的症状如下：

    （1）上腹胀痛：是胃癌较常见的症状。开始较轻微，渐渐加重，可以为隐痛，钝痛；部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，甚至进食或服药可缓解；老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。

    当胃癌侵及胰腺或横结肠系膜时，疼痛可呈持续性剧痛，向腰背放散。很少数癌性溃疡穿孔的病人也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。

    （2）食欲减退和消瘦：是胃癌次常见症状，往往是进行性加重，渐渐出现乏力、贫血、营养不良的表现，晚期出现恶液质。

    （3）恶心呕吐：也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。

    （4）呕血和黑便：胃癌病人常常有小量出血，多表现为大便隐血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。

    （5）腹泄：可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可造成腹泄，鲜血便等。

    （6）咽下困难：贲门癌病人常有咽下困难。

    3.中晚期胃癌多数上腹压痛明显。部分病人腹部可触及肿块，质硬，表面不平滑，有触痛，尤其患胃窦部癌的消瘦病人更容易发现上腹部肿块、直肠前隐窝肿物、脐部肿块。发现左锁骨上淋巴腺肿大，左腋下淋巴腺肿大，腹水等时常提示已经有远处转移。并常因转移部位不同而出现相应体征，而使临床表现很复杂。如肝转移可出现肝大、黄疸等，卵巢转移可发现卵巢肿大及大量腹水，肺转移可有呼吸困难等。