四大因素促使胃癌手术后复发

　　据研究分析，胃癌手术后复发主要与以下四种因素有关：

　　一、晚期癌肿术后容易复发

　　病人在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏和肠系膜等；或经淋巴组织转移至远处。在术中无法治疗性的地切除肿瘤，导致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些病人往往手术后不久便出现复发。

　　比如有一位老年病人，因食欲减退3个月未予重视，后来出现了进行性消瘦、呕吐、不消化食物近1个月才去医院就诊，经检查诊断为胃窦癌伴幽门梗阻。术中发现胃窦后壁肿瘤已与胰腺粘连而无法彻底切除，手术后不足半年就出现盆腔肿块和腹水。

　　二、手术治疗不够彻底导致复发

　　有少数医生只注重近斯疗效，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌治疗的手术范围，导致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴腺，加上手术后又忽视综合治疗。他们在手术后近阶段常恢复得非常好，但过了一段时期（一般术后一年之内），就会出现癌肿复发。

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　　三、机体免疫力低下引发肿瘤复发

　　有很多胃癌病人手术前已经有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞区分和杀伤癌细胞的能力降低；加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使此类病人在术后免疫力更低。

　　若手术后不及时提高病人的免疫力，则病人往往在术后肿瘤复发；即便作了较彻底的治疗，也会有一部分人在手术后远期复发。有一位Ⅱ期胃癌的中年病人，由于机体免疫力水平较低，在行治疗手术后5年，于脐孔部发现肿块，经病理检查证实为转移性胃癌。

　　四、生物学特性导致术后复发几率大

　　通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年病人其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌病人恶性程度相对较高，预后较差。一般而言，恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。

　　总而言之，胃癌手术后复发的原因较复杂，一个病人可能有多种复发因素存在。且因病情不同和个体差别，不同病人可表现出不同的复发迹象。

　　胃癌病人需要不是晚期，手术治疗可取得理想效果。为此，病人应与医护密切配合，做好以下几点。

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　　一、强调综合治疗

　　成功的手术是至为重要的治疗措施，但单纯依赖手术还不够，需要采取综合治疗。比如，树立信心，度过难关，配合医生进行必要的化疗、中西药结合治疗、免疫治疗等，尽量消灭手术过程中难以彻底清除、依然残留在腹腔内的游离癌细胞和微小癌栓等，力求消除复发的隐患。

　　二、加强自身抗癌能力

　　长期坚持适当体育锻炼，注意加强浑身的营养，从手术恢复期开始，即调整膳食结构，在保证足够热量基础上，摄取适量质量好、易吸收的蛋白质，增强身体免疫力；如有必要可在医生指导下，使用些提高身体免疫力的制剂，如干扰素、白血球介素等。

　　三、保持警觉，定期复查

　　即便手术十分成功，也并非万事大吉。应该随时保持警觉，注意有无值得怀疑的迹象，诸如 :虚弱、贫血、进行性消瘦、腹泄、食欲减退、呕吐、黑便等。手术后定期复查是十分不可缺少的措施，通过定期体检和必要的化验，目前国内PET/CT检查是可以早期发现癌症术后复发转移的一种手段，一旦发现复发的证据，果断采取再次手术的措施，乃可获得较高生存率和较长生存期。

　　胃癌手术后饮食

　　胃癌手术后常会出现反酸、恶心、腹胀的症状，这与贲门功能受损有一定关系，建议手术后饮食少食多餐，先软后硬，渐渐增加食量和食物种类，餐后保持坐位或立位，较好适当走动，每天进食5~8次，每5~100克，从流食、半流食、软食，过渡到普通饮食要3~6个月。

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　　饮食以清淡为宜，应富含高维他命、高蛋白，且易消化。病人可吃一点蛋类、豆浆、鲜嫩的蔬菜、乳类及其制品、瘦肉类以及豆腐和成熟的水果等。同时，吃东西时要耐心咬碎嚼烂，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔替代胃里的部分消化功能，这在胃癌手术后初期的饮食恢复中是相当重要的。餐间可以适当补充营养粉。

　　除此以外切记，要限制油炸、辛辣、过甜、过热和刺激性食品，不能吃不易消化和过黏的食物，如粽子、黏豆包、年糕和凉糕等。要留心记下常常造成感觉不适的食物，该忌口的必需忌口，禁忌刺激性食物（辣椒、芥末等）。病人由于胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。

　　另外，全胃切除手术后的患者每年较好静脉补充一次叶酸、维B12等微量元素。每天口服抑酸药，每餐前口服消化酶，饮食的规律需要自己去摸索，一定要有耐心和信心，定期复查。

　　平常给予增强免疫力的药，适当服用扶正的中药，平常适当锻炼，增强免疫力，当然经济条件好的话，海参 虫草都可以，也可以找老中医调一下，然而注意中药的肝肾毒性。