胃癌的各期临床症状及体征

　　（一）胃癌各期症状

　　1、早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可渐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、消化不良、黑便和食欲减退等。

　　2、进展期胃癌（即中晚期肺癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、恶心、水肿、消瘦、厌食、沉重感、腹痛、贫血、发热、呕吐和腹泄等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破造成上消化道出血时才造成注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口造成吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌较多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可造成恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可造成腹水、脑、前列腺、卵巢、骨髓、心、肝大和黄疸及肺等的转移而出现相应症状。

　　（二）胃癌患者体征

　　绝大部分胃癌患者无明显体征，部分患者有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫总胆管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴腺肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱（子宫）直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可引起部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔引起弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。