PETCT检查SUV分辨良恶性肿瘤

　　PET CT检查SUV值是用以肿瘤组织摄取18F-FDG示踪剂定量指标，临床通常取SUV值的大小来鉴别恶性肿瘤与良性病变，并提示肿瘤的恶性程度。SUV值全称为标准摄入值（standard uptake value ，SUV），是pet在肿瘤诊断中常用的半定量指标，是指局部组织摄入的显像剂的放射性活度与浑身平均注射活度。

　　SUV=病灶的放射性浓度（kBq/ml）/注射剂量（MBq）/体重（kg）

　　如：肺部结节18F-FDG  PET SUV>2.5，提示恶性肿瘤可能性较大。Benard分析17例恶性胸膜间皮瘤患者18F-FDG  PET SUV的中值为4.03，以该值作为两条生存曲线（低SUV和高SUV值）的分界标准，这两条曲线显示：高SUV组生存预期值迅速下降，SUV大于中值（4.03）者12个月预期累积生存值为0.17，而低SUV者为0.86，高SUV组存活时间明显短于低SUV组（P＝0、00142）。 

　　SUV=FDGregion/（FDGdose/WT）　　

　　FDGregion 经过衰减校正后局部18F-FDG放射性药物聚积，单位：贝可/毫升；FDGdose 静脉注射18F-FDG 剂量，单位：贝可；WT受检者体重，单位：公斤。　　

　　18F-FDG PET SUV>2.5对恶性肿瘤诊断作用　　

　　肿瘤类型　　诊断精确度　　

　　肺癌        　　94%　　

　　结华体会百家乐 　　90%　　

　　黑色素瘤　　接近满分　　

　　淋巴瘤     　　95%　　

　　乳腺癌     　　90%　

　　头颈部癌　　 90%　

　　卵巢癌    　　 90%


　　目前SUV已被广泛用于肿瘤良恶性鉴别及疗效评价，预后预测。

　　一、影响SUV值的因素有哪些

　　SUV与受检者的体格、血糖水平、注射后显像时间，病灶的大小及感兴趣区的勾画等有关。

　　1、受检查者的体格 

　　18F-FDG在体内各种组织中的分配系数不同，在脂肪组织中的分配系数较低，而肥胖者体内脂肪组织所占有比例较高，因此SUV偏高。

　　2、受检查者的血糖水平 

　　血糖是影响体内18F-FDG分布的重要因素。由于竞争性抑制，血糖升高会引起肿瘤、脑组织18F-FDG摄入下降，从而使计算的SUV减小。

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　　究其原因可能为：
　　①肿瘤、脑组织为非胰岛素敏感组织，血糖升高造成胰岛素增加不能让其对葡萄糖及18F-FDG的摄入增多；
　　②血糖升高，体内的葡萄糖将与18F-FDG竞争该类组织细胞的葡萄糖转运蛋白及已糖激酶，是18F-FDG进入上述组织细胞减少；
　　③血糖升高后胰岛素分泌增加，使心肌，骨骼肌，脂肪等胰岛素敏感组织的18F-FDG摄入增加，血循环中18F-FDG清除加快，使一定时间内血中可供肿瘤和脑组织摄入的18F-FDG减少，造成其摄入的18F-FDG减少，软组织本底增高。

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　　3、注药后显像时间

　　不同肿瘤组织对18F-FDG代谢达到高峰的时间不同，因而注射后显像时间的不同也可影响SUV值（正常脑组织与18F-FDG注射后40分钟左右即达摄入高峰，并在以后较长时间内保持不变，因而，在18F-FDG注射40分钟后的一段时间内显像对脑组织SUV值影响不大）。

　　4、病灶的大小 

　　由于部分容积效应可使图像上18F-FDG代谢程度低于病灶真实的18F-FDG代谢，该效应随病灶的减小而加重。因而病灶越小，SUV较实际值越低，从而降低诊断的灵敏度。

　　
　　5、18F-FDG在血循环中的清除率

　　18F-FDG从血循环中的清除速率直接影响某些组织，尤其是肿瘤的SUV。18F-FDG自血循环中的清除速率受体内18F-FDG的分布容积、血糖及胰岛素水平影响，且这些因素可能是影响肿瘤SUV的较终途径或重要环节。

　　6、感兴趣区的勾画

　　感兴趣区（region of interest，ROI）的大小直接影响SUV。

　　SUV之还受设备的性能，成像条件，采集模式，重建算法，操作方法（比如勾画ROI的大小）、衰减校正等因素的影响。