不要盲目做PET/CT检查

因为PET/CT是全身成像，通过静脉注射显像剂，我们可以观察到全身各个组织的情况，不仅是胃癌的原发灶，还可以观察到胃腔外的周围器官，包括肝脏、胰腺和淋巴结，是否有转移等等。同时也可以为胃癌的分期提供临床数据。

PET/CT的优点是全身检查全面，可以发现一些微小而温暖的病灶。对于罕见的远处转移尤其有价值。但是，缺点也很明显。PET/CT除了价格高(一般胸腹CT检查价格的3-5倍)和其显像剂的放射性(有一定的辐射风险)外，对于胃癌还有其固有的缺陷。

我国胃癌患者中很大一部分是弥漫性胃癌。此外，正常胃组织对FDG的生理摄取不同，胃炎、胃溃疡易发时胃对FDG的摄取也可明显增加，造成假阴性、假阳性结果，从而导致诊断错误。值得一提的是，目前大部分单位都在做PET/CT检查。为了减少辐射，提供的CT是平扫的结果。很多新诊断的患者，术前往往需要重新进行CT增强扫描，以判断肿瘤及周围淋巴结。

综上所述，就胃癌而言，常见的转移部位是胃周淋巴结、腹膜、肝脏等腹盆腔器官，其次是胸腔。初诊胃癌患者，基本可以通过常规增强CT扫描来判断。需要手术时，可通过腹腔镜和脱落细胞学进行进一步检查。

因此，对于绝大多数首诊需要手术的胃癌患者，尤其是早中期患者，没有必要盲目进行PET/CT检查。PET/CT在胃癌中的应用仍处于探索阶段。胃癌复发和转移的早期诊断、胃癌疗效评估等。