肠癌晚期不要灰心还有希望救

    目前,大肠癌已经成为三大癌症之一,中国每年新增患者约13至16万人。不良的生活习惯是大肠癌的罪魁祸首,比如高脂肪摄入、吸烟、酗酒及缺乏运动等。其中高脂肪饮食习惯不仅是肥胖的元凶,令胆固醇增加,更大大提升患上大肠癌的风险。

    大便经常出血切不可掉以轻心!

    王先生发现大便出血,开始并没有放在心上,以为只是上火,可过了一段时间,便血的情况还是没有好转,才决定去医院看看。却被医院告知确诊为第四期大肠癌,而且很不幸地,他的癌细胞已经扩散到肝脏,病情十分严重!这对于王先生和他的家人来说,简直是晴天霹雳!考虑到王先生的身体状况和80岁高龄已经不宜做太进取性的治疗,医生建议采用注射抗血管抑制剂的标靶药物并口服化疗药物的治疗方案。

    进入疗程后,癌细胞明显减少

    可在四个疗程后,却出现了较严重的副作用,王先生的手掌及脚掌的皮肤出现龟裂及口腔溃疡等,这让他难以忍受想放弃治疗。在医生的劝阻下,他只接受继续进行标靶治疗,可癌细胞却再度活跃,这让王先生和家人感到心灰意冷。

    目前,大肠癌已经成为三大癌症之一,中国每年新增患者约13至16万人。不良的生活习惯是大肠癌的罪魁祸首,比如高脂肪摄入、吸烟、酗酒及缺乏运动等。其中高脂肪饮食习惯不仅是肥胖的元凶,令胆固醇增加,更大大提升患上大肠癌的风险。大便出血是大肠癌的症状之一,很多患者以为是痔疮出血,直到后期身体出现严重不适才求诊,而这个时候往往一旦确诊为大肠癌便是晚期,可能已扩散至肝脏,出现腹水、黄疸、肝脏胀起及腹胀等病征,失去了治疗时机。

    那么,如何预防大肠癌呢?期筛查必不可少!可进行大便隐血检查、直肠内窥镜检查及大肠癌指数(CEA)筛检。以直肠内窥镜检查为例,若没有发现瘜肉,可以每隔五至十年再检查,否则要每隔一至两年复检一次。如今,香港、欧洲已经普及大肠癌筛查计划,中国大陆还未推行。

    标靶治疗

    随着医学的进步,治疗第四期大肠癌可供选择的药物越来越多。目前,国际标准是以静脉注射的标靶药治疗,配合口服的化疗药进行,每隔三星期进行一次治疗。有至于需要多少个疗程,则根据质量的效果和病人的身体状况而定。若出现抗药性或副作用,可改用其他药物继续治疗。

    目前常用于治疗大肠癌的标靶药物,包括Cetuximab(西妥昔单抗)、Bevacizumab(贝伐珠单抗)、Aflibercept(阿柏西普)及Panitumumab(帕尼单抗)。这四款为一二线标靶药物,必须配合化疗使用。前两款已经在中国大陆使用,而后两款较新的药物还未在大陆上市。至于新推出的第三线标靶药物Regorafenib(瑞戈非尼),可单独用作治疗,也没有在中国大陆上市。根据国际标准,若一二线药物疗效不理想,才建议选用Regorafenib(瑞戈非尼)。

    若只进行化疗,存活率的中位数约为18至24月。配合标靶治疗后,存活率的中位数可延至33至34个月。患者在选用标靶药物前,需要先进行基因检测,了解RAS基因是否变异,若没有,便可使用Cetuximab(西妥昔单抗)及Panitumumab(帕尼单抗)。而Bevacizumab(贝伐珠单抗)、Aflibercept(阿柏西普)及Regorafenib(瑞戈非尼)属血管抑制剂的标靶药物,则无需检测RAS基因。较近香港有一款新的口服化疗药物获批美国食品及药物管理局(FDA)用于治疗晚期大肠癌,已经在美国及日本上市。

    免疫治疗

    第四期大肠癌患者在完成化疗及标靶治疗后,若效果并不理想,可进行免疫治疗ANTIPD-1,通过增强自身免疫系统来杀死癌细胞。当癌细胞与白血球细胞接触后产生反应,白血球细胞会误以为和癌细胞属同类,则不会攻击癌细胞。若进行免疫治疗ANTIPD-1,便可阻截两者接触,当PD-1受体及PDL-1配体未能接触,白血球便可识别癌细胞为异类而杀死癌细胞。

    本文是提到的王先生，在标靶治疗效果不理想后,他听从医生的建议进行了免疫治疗。四次疗程后,肝脏的癌细胞不但没有扩散,很多还消失了,而且没有出现严重的副作用。其实,晚期大肠癌并非不可医治,随着医学进步,患者将有更多的治疗方案可以选择,提高生命质量,而不是听天由命!

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