如何快速的判断肺结节的类型？
来源：医生在线
时间：2021/02/24 17:52
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肺结节是胸部影像学上一个非常常见的表现，近年来，通过CT扫描发现的肺结节明显增多，肺结节是指被充气肺组织完全包围，边界清晰的单个不透X线阴影，其直径可高达3cm。为了描述方便，根据肺结节大小曾对其有过很多分类，如把〈1cm的称为小结节，1-3cm的为大结节，〈7mm的为微结节，而难以计数的1-3mm的为微小结节。结节和肿块的概念应区分开来，〈3cm的为结节，〉3cm的为肿块，结节和肿块可为同一疾病的不同的发展过程。
对于肺结节，应首先了解结节的病因有哪些，尘肺，过敏性肺泡炎，嗜酸性肉芽肿，结节病，肺转移瘤，肺泡微石症，TB，真菌感染，病毒性肺炎等均可以肺结节为主要表现。我们可结合临床根据患者有无发热可将其分为两类：
不发热者：主要为各种尘肺，过敏性肺泡炎，嗜酸性肉芽肿，结节病，肺转移瘤，肺泡微石症，少数粟粒型肺结核等。发热者：见于粟粒性肺结核，真菌感染，病毒性肺炎等。
在结节的鉴别诊断中重要的就是做好结节的定位，一般根据在肺内的分布将其分为三种，中心分布、淋巴管分布、随机分布。如无胸膜下结节即为中心分布，如结节明确分布在支气管血管周围间质，小叶间隔和胸膜下区，该种结节为淋巴管周围分布，如结节弥漫而均匀则随机分布。
如为中心分布则继续寻找有无树芽征，如有树芽征则见于细支气管播散，如Tb、ABPA、闭塞性细支气管炎、细支气管肺泡癌。无树芽征见于过敏性肺泡炎，BOOP，肺水肿，血管炎等。如为随机分布，见于粟粒型肺结核，血性性肺转移瘤等。淋巴分布多见于结节病，淋巴转移瘤，矽肺等。
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