癌症患者长期使用质子泵抑制剂是否存在潜在安全性？
来源：医生在线
时间：2021/06/22 17:27
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质子泵抑制剂（缩写为PPI）或称氢离子阻断剂，是一种抑制氢离子泵的药物，这种药物对于减少胃酸分泌的作用是显著且长效的，是现今减少胃酸分泌第二有效的药物，仅次于钾离子竞争性胃酸抑制剂（P-CAB）。
一直以来，PPI是许多胃肠道疾病的前列治疗，广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病，包括胃食管反流病（GERD）、消化性溃疡、上消化道出血及相关疾病。质子泵抑制剂（PPI）是广泛的处方药之一，自上世纪80年代起，质子泵抑制剂的发现已成为美国第三大处方药。
近日，发表在JAMANetwOpen杂志的一项研究，评估了PPI使用的普遍性，同时探索与PPI相关的因素，并关注接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、CPI和卡培他滨的患者。这项横断面研究于2020年6月15日至19日和6月22日至26日在4个法国综合癌症中心进行。研究人员收集了在咨询时或在即日病房就诊的癌症患者的数据。纳入872名癌症患者，其中566名女性(64.9%)和306名男性(35.1%)，年龄中位数为63岁。
结果显示，大多数使用PPI的患者都是定期使用（163名患者[71.1%]），正常剂量（154名患者[67.2%]），用于上腹痛（114名患者[50.0%]）、胸骨后疼痛（32名患者[14.0%]）、已证实的食道或胃溃疡（18名患者[8.0%]）或胃保护（34名患者[15.0%]）。
在单变量和多变量分析中，与PPI使用相关的因素是年龄，激素治疗，癌症转移期和肿瘤部位。同时，使用PPI的流行率随癌症治疗的不同而不同。在服用TKIs和PPI的20名患者中，有16人报告长期使用PPI，主要用于上腹痛。
另外，观察134名患者在与PPI一起使用时疗效下降的药物，有39名（29%）同时服用处方药：卡培他滨（21名患者中的5名）、舒尼替尼（9名患者中的5名）、卡博赞替尼（3名患者中的2名）、帕唑帕尼（5名患者中的1名）、吉非替尼（1名1名）、厄洛替尼（2名1名）和索拉非尼（3名1名），以及90名患者中有23名接受CPI。
总之，在这项横断面研究中，超过四分之一的患者（主要是PS较差的老年人）使用PPI。长期使用PPI的癌症患者可能会出现各种合并症，如肾功能障碍、贫血、感染或低镁血症。此外，间接的药物相互作用（例如，TKIs和卡培他滨的吸收率降低和肠道微生物组的变化）与其中一些药物的生存获益降低有关。
因此，应积极识别和替代PPI。在胃灼热或上腹痛的情况下，应使用抗酸剂；H2拮抗剂是另一种选择。TKI必须在H2拮抗剂之前2小时或之后10小时服用。如果强制使用PPI，则必须在早上PPI前2小时给予TKI，或与酸性饮料一起给予。对于服用CPI的患者，使用抗酸剂是好的选择。
近日，发表在JAMANetwOpen杂志的一项研究，评估了PPI使用的普遍性，同时探索与PPI相关的因素，并关注接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、CPI和卡培他滨的患者。这项横断面研究于2020年6月15日至19日和6月22日至26日在4个法国综合癌症中心进行。研究人员收集了在咨询时或在即日病房就诊的癌症患者的数据。纳入872名癌症患者，其中566名女性(64.9%)和306名男性(35.1%)，年龄中位数为63岁。
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在单变量和多变量分析中，与PPI使用相关的因素是年龄，激素治疗，癌症转移期和肿瘤部位。同时，使用PPI的流行率随癌症治疗的不同而不同。在服用TKIs和PPI的20名患者中，有16人报告长期使用PPI，主要用于上腹痛。
另外，观察134名患者在与PPI一起使用时疗效下降的药物，有39名（29%）同时服用处方药：卡培他滨（21名患者中的5名）、舒尼替尼（9名患者中的5名）、卡博赞替尼（3名患者中的2名）、帕唑帕尼（5名患者中的1名）、吉非替尼（1名1名）、厄洛替尼（2名1名）和索拉非尼（3名1名），以及90名患者中有23名接受CPI。
总之，在这项横断面研究中，超过四分之一的患者（主要是PS较差的老年人）使用PPI。长期使用PPI的癌症患者可能会出现各种合并症，如肾功能障碍、贫血、感染或低镁血症。此外，间接的药物相互作用（例如，TKIs和卡培他滨的吸收率降低和肠道微生物组的变化）与其中一些药物的生存获益降低有关。
因此，应积极识别和替代PPI。在胃灼热或上腹痛的情况下，应使用抗酸剂；H2拮抗剂是另一种选择。TKI必须在H2拮抗剂之前2小时或之后10小时服用。如果强制使用PPI，则必须在早上PPI前2小时给予TKI，或与酸性饮料一起给予。对于服用CPI的患者，使用抗酸剂是好的选择。
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