癌症心理因素影响及护理干预

 　　恶性肿瘤是一种严重的身心疾病，是多种因素作用的结果。了解癌症病人心理，能更好地提高对癌症病人的治疗，心理状态分析和心理护理对病人的治疗与康复意义很重大。

　　研究人员对106例住院癌症病人进行了问卷调查。目的是了解他们所存在的身心问题，把握心理因素对癌症病人的影响程度，探索解决问题的护理依据。现将结果报告如下。

　　1、资料来源

　　本次调查的取样为湖南省肿瘤医院已确认为癌症的106例住院病人及其家属。其中男79例，女27例，年龄23～82岁。疾病种类：肺癌34例，肝癌12例，胃癌12例，食道癌16例，结肠癌9例，恶性淋巴瘤2例，乳腺癌20例，宫颈癌1例。家属范围限于病人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹及其配偶。

　　2、研究内容及方法

　　2。1调查内容106例住院癌症病人的人口学资料及身心社会资料，包括性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度，得悉确诊的时间及前后的身体状况、焦虑水平等，对癌症的熟习。结果见表1，表2。表1病人确诊前后身体状况的改变表2病人确诊前后情绪的改变

　　2。2调查工具状态—特质焦虑量表（STAD和自行设计的调查问卷）。STAD为1988年译成的中文版，测试证实适合在我国使用，可用来评定应激情况下的状态焦虑。状态焦虑量表共有20项，每项进行1～4级评分。正性情绪均反向计分，计算机累加分，分数越高，说明焦虑程度越重。自行设计问卷参考大量心理学、医学文献，并经预调查对问卷进行了修订。结果见表3。表3研究组焦虑分值与正常参考值的比较

　　2。3资料收集及处理为减少对资料的干扰，让病人自主选择答案，假若病人不能理解或看不懂，可由调查人员逐条念给病人听，让病人独立做出选择，原始数据录入微机。使用SPSS/PC统计软件进行分析。总计发放问卷106份，收回有效问卷103份（回收率97%）。其中男77。5%，女22。5%；平均年龄45岁；已婚70。4%，未婚21。3%，离婚2。1%；城市有职业者48。6%，退休15。3%，农民11。4%，学生2。8%，待业2。8%；文化程度：小学及以下8。6%，中学水平48。4%，大专24。2%，大学及以上18。8%。

　　3、资料分析

　　本次调查发现，病人的身体状况下降明显，日常生活规律被打乱（参见表1、表2），对娱乐调剂又没有心情或没有时间，处于长期困乏状态，焦虑水平处于适应不良状态。由调查可知，大部分病人的焦虑来自于对家庭的责任感，不凡女病人（年龄集中在20～60岁），焦虑感特强。病人的焦虑感随着学历的增高而降低，朱开梅等认为病人的焦虑感与他们的经济收入水平有非常大的关系［2］。

　　病人在确诊前后，心理上往往经历以下4个阶段：

　　（1）怀疑期。企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误，检查上的错误。

　　（2）愤怒期。经确诊后病人会感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃，被命运愚弄的感觉。

　　（3）绝望期。由于病人对疾病熟习的不足，加之疼痛的折磨，用药的不良反应，病人会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤，有时会产生轻生的念头。

　　（4）麻木期。随着治疗的进行，病人的自我认知能力下降，会产生脱离尘世的错觉。

　　4、护理对策

　　针对调查发现的心理问题，采取下述干预措施。

　　4。1增加心理支持在病人住院治疗期间，护士应以带知名性的语言告诉病人，需要心理支柱不垮，医患密切配合就能战胜疾病。同时，列举大量治疗成功病例让他们认同“癌症不等于死亡”，密切观察病人心理反应，给予其支持和疏导。另外，还要解说一些医学研究的进展，让病人对前沿医学有所了解，总而言之，增强病人的信心是较重要的。

　　4。2加强护患沟通，转移病人的注重力护理人员除了成为病人的朋友外，还积极鼓励其家属、亲友、同事、领导常常探视，给予情感上的安慰与关爱，生活上的帮助与照顾，让病人能感受到来自各方面的爱及自身存在的价值。

　　4。3指导病人正确熟习化疗和癌症化疗是癌症病人治疗的主要方法之一，本组病例中多数病人对化疗缺乏正确熟习。因而，化疗前向病人解说化疗药物的药理作用、处理方法、化疗的不良反应和化疗方案等。使病人对化疗有正确的熟习，以防止出现反应时病人产生负性情绪。常常邀请完成化疗的病人与接受化疗前的病人座谈，交流接受化疗的经过和经验，使病人在化疗前精神上得到鼓励，从治疗中看见生的希望，激发病人以乐观、开朗、自信的心理积极接受和配合化疗。良好的心理护理对解决癌症病人的异常情绪变化和行为问题，减轻病人的症状和痛苦，增强其反抗力和战胜疾病的信心及帮助病人积极配合治疗起到举足轻重的作用。广大护理工作者在面对癌症病人的时候，不仅要在技术上保证对病人的治疗，更要从心理上成为病人的一名心理医生。

　　【参考文献】

　　1戴雪芬，戴淑真。门诊老年人心理状态分析及护理对策。中国实用神经疾病杂志，2006，9（3）：166－167。2朱开梅，盛晕，蔡忠香，等。

　　恶性肿瘤患者化疗前的心理问题及护理。护理学杂志，2003，10（10）：749－751。