白血病什么情况必做骨髓穿刺

白血病，俗称“血癌”，是造血性恶性疾病，而骨髓穿刺是诊断白血病的必查项目。然而，不少病人家属担忧骨髓穿刺会对身体造成一定的影响，这是一个常见的误区。

一般来讲，骨髓穿刺对人体健康并无影响。但骨髓穿刺同静脉取血毕竟有所不同，广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针多非一次性耗用品，故很少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况，近年部分医疗机构已开始采用一次性骨髓穿刺包，安全性得到非常大提高。权衡利弊，对于可疑病人来说，积极配合进行骨髓穿刺检查是必要的。

骨髓穿刺是血液科、甚至是内科较常用的操作之一，以下情况需要进行骨髓检查：

1.怀疑白血病、多发性骨髓瘤、浆细胞病、骨髓增生异常综合症和淋巴瘤等，不明原因的白血球增多或减少，不明原因的贫血或红血球增多，不明原因的血小板减少或持续血小板增多等。

2.已经确诊为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和MDS等疾病，治疗后需要评价疗效的。

3.其他疾病：如持续不明原因发热，某些传染病等。

以下情况不能做骨髓穿刺：

1.明确诊断的比较严重的血友病。

2.穿刺局部有感染灶者。

白血病虽是一种难治性疾病，但随着近年医疗技术的进步，许多类型的白血病已获得了较好疗效，生存期明显延长，部分类型已可治好，例如急性早幼粒细胞白血病通过全反式维甲酸、亚砷酸联合化疗药物，可以使75%~80%左右病人达到治好；儿童急性淋巴细胞白血病通过常规化疗也可以使80%病人达到治好。其他类型白血病治疗近年也有不同程度的进展，有条件的病人通过造血干细胞移植或骨髓移植治疗几率也可达50%~80%不等。

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