术后如何有效地预防胰腺癌复发
来源：医生在线
时间：2020/04/07 10:24
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胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很 困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后较 差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治好率很 低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
由于胰腺癌癌至今尚无复发和转移的可靠、早期预报信号，因而为及早发现复发或转移，需要对病情进行密切监测和随访。一般来讲，术后第一年，每三个月复查一次；第二年，每半年复查一次，循环复查持续；第五年开始，每年复查一次即可。
严格遵照医嘱，定期按时复查。复查的项目内容包括：影像学检查，肿瘤标记物检查、血象检查。
其中，PET-CT、核磁共振、CT影像学检查各有特点。PET-CT相对较好，因为PET-CT比较敏感可发现潜在的病灶；磁共振对软组织的分辨比较好。如果病灶比较大，PET-CT、磁共振以及CT大概都可以，如果病灶比较小，敏感性较 高的是PET-CT，其次是磁共振，接着是CT。建议手术后第一次检查一定做全面一点，尽量与术前的指标进行对比。胰腺癌患者在治疗后，由于自身的状况和其他的一些原因，会发生并发症或其他症状。因此，定期复查不容忽视，应引起高度重视。
2.生物标记物检测
预测复发风险的一个重要手段是使用分子生物学技术。胰腺癌是一种高度侵袭性肿瘤，病理分型（组织学分化、血管浸润、淋巴渗透和胸膜浸润）、肿瘤TNM分期、基因分型都与预后息息相关。如BRCA1/2是胰腺癌预后的一个预测基因。另外，可进行靶向治疗的其他基因包括但不限于：ALK、NRG1、NTRK、ROS1、BRAF、HER2、KRAS、PALB2、MMR（MSI）等。
CA19-9是目前诊断胰腺癌的标准血清肿瘤标志物，联合CA242、CEA和CA125提高诊断准确率。美国FDA已批准CA19-9测定用于胰腺癌患者治疗监测。有研究证实，胰腺癌术后CA19-9水平>180U/mL的患者比低于180U/mL的存活率差。
3.加强营养，预防感冒
对于癌症病人，要保证营养，避免感冒，饮食上要特别加以注意。食物的选择要丰富多样，配合水果、新鲜蔬菜。对于年纪大的病人来说，多食粥汤类食物会更好消化，同时要注重营养的保证，优质蛋白的摄入。
一定要注意保暖，预防感冒，避免感染。无论是病毒或者细菌感染，都会引起身体免疫力下降，容易给癌细胞增殖复发可乘之机。
4.改善生活方式，保持心情愉快。
必须要戒酒。另外，不要抽烟、不要过度劳累，注重情绪调节，保持心情愉快。
适当锻炼身体，术后2-3个月，可以做轻缓运动，如散步，由15分钟逐渐增加到40分钟；也可练气功、打太极拳、做广播体操等轻柔的运动。
饮食尤其要注意，不要吃霉变食物、烧烤、腊肉、豆腐乳类含亚硝酸盐的食物，也不要乱吃中药和保健品。
5.有效治疗是预防复发的基本因素。
2019年，CSCO诊疗指南提出，MDT（多学科会诊）已发展成为中晚期胰腺癌较 适宜的诊疗模式。MDT不仅强调多学科团队的协作，而且还强调个性化治疗。如果胰腺癌患者还有高血压、糖尿病或者心脏病等问题，这时就需要多学科团队共同会诊，制定出个性化的治疗方案。
特别是针对临界可切除的肿瘤患者、局部晚期患者、胰腺头颈部肿瘤伴有梗阻性黄疸患者、因医学原因不能耐受手术切除的患者，尤其需要在确定治疗方案前进行多学科会诊。
胰腺癌手术切除的患者中有很大一部分在辅助化疗期间早期复发，尤其是那些有淋巴结转移的患者。复发是抗癌失败的重 要原因，如何预防胰腺癌复发就显得尤为重要。如何预防胰腺癌复发？
由于胰腺癌癌至今尚无复发和转移的可靠、早期预报信号，因而为及早发现复发或转移，需要对病情进行密切监测和随访。一般来讲，术后第一年，每三个月复查一次；第二年，每半年复查一次，循环复查持续；第五年开始，每年复查一次即可。
严格遵照医嘱，定期按时复查。复查的项目内容包括：影像学检查，肿瘤标记物检查、血象检查。
其中，PET-CT、核磁共振、CT影像学检查各有特点。PET-CT相对较好，因为PET-CT比较敏感可发现潜在的病灶；磁共振对软组织的分辨比较好。如果病灶比较大，PET-CT、磁共振以及CT大概都可以，如果病灶比较小，敏感性较 高的是PET-CT，其次是磁共振，接着是CT。建议手术后第一次检查一定做全面一点，尽量与术前的指标进行对比。胰腺癌患者在治疗后，由于自身的状况和其他的一些原因，会发生并发症或其他症状。因此，定期复查不容忽视，应引起高度重视。
2.生物标记物检测
预测复发风险的一个重要手段是使用分子生物学技术。胰腺癌是一种高度侵袭性肿瘤，病理分型（组织学分化、血管浸润、淋巴渗透和胸膜浸润）、肿瘤TNM分期、基因分型都与预后息息相关。如BRCA1/2是胰腺癌预后的一个预测基因。另外，可进行靶向治疗的其他基因包括但不限于：ALK、NRG1、NTRK、ROS1、BRAF、HER2、KRAS、PALB2、MMR（MSI）等。
CA19-9是目前诊断胰腺癌的标准血清肿瘤标志物，联合CA242、CEA和CA125提高诊断准确率。美国FDA已批准CA19-9测定用于胰腺癌患者治疗监测。有研究证实，胰腺癌术后CA19-9水平>180U/mL的患者比低于180U/mL的存活率差。
3.加强营养，预防感冒
对于癌症病人，要保证营养，避免感冒，饮食上要特别加以注意。食物的选择要丰富多样，配合水果、新鲜蔬菜。对于年纪大的病人来说，多食粥汤类食物会更好消化，同时要注重营养的保证，优质蛋白的摄入。
一定要注意保暖，预防感冒，避免感染。无论是病毒或者细菌感染，都会引起身体免疫力下降，容易给癌细胞增殖复发可乘之机。
4.改善生活方式，保持心情愉快。
必须要戒酒。另外，不要抽烟、不要过度劳累，注重情绪调节，保持心情愉快。
适当锻炼身体，术后2-3个月，可以做轻缓运动，如散步，由15分钟逐渐增加到40分钟；也可练气功、打太极拳、做广播体操等轻柔的运动。
饮食尤其要注意，不要吃霉变食物、烧烤、腊肉、豆腐乳类含亚硝酸盐的食物，也不要乱吃中药和保健品。
5.有效治疗是预防复发的基本因素。
2019年，CSCO诊疗指南提出，MDT（多学科会诊）已发展成为中晚期胰腺癌较 适宜的诊疗模式。MDT不仅强调多学科团队的协作，而且还强调个性化治疗。如果胰腺癌患者还有高血压、糖尿病或者心脏病等问题，这时就需要多学科团队共同会诊，制定出个性化的治疗方案。
特别是针对临界可切除的肿瘤患者、局部晚期患者、胰腺头颈部肿瘤伴有梗阻性黄疸患者、因医学原因不能耐受手术切除的患者，尤其需要在确定治疗方案前进行多学科会诊。
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