判断结肠癌预后更佳指标是？

 　　生物学标志物不能预测大肠癌预后,病理分期仍为判断大肠癌预后的优等指标   
 
　　芬兰Talvinen等报告,细胞增殖标志物CDC25B和Securin水平以及组织学评分与大肠癌患者生存率不相关,而肿瘤的病理分期与其生存率显著相关。病理分期是判断大肠癌预后的优等指标。[Anticancer Res 2006,26(6C): 4745]

　　该研究纳入1993年至2000年间114例结肠癌患者(Dukes分期A期有14例,B期有62例,C期21例,D期17例),采用cDNA微点阵技术筛查调节细胞周期的上调及下调基因,并选择性地对上调基因进行免疫组化研究,除常规监测细胞增殖标志物Ki-67水平外,还分析securin和CDC25B的水平,研究其表达水平与结肠癌患者生存率间的关系。研究者采用约4000个基因探针。

　　结果显示,在约4000种受检转录产物中,69种基因表达上调,89种基因表达下调。部分过表达基因(包括UBCH10、CDC25B、CDK4、CCND1、MYC和IER3等)与细胞分裂有关。

　　免疫组化结果显示,Securin水平与CDC25B水平相关,但与Ki-67水平不相关。同时,这3种细胞增殖标志物表达水平与患者5年生存率不相关。Dukes分期与组织学评分显著相关,但组织学评分与患者5年生存率不相关,而病理分期与5年生存率密切相关。

研究者认为,细胞增殖标志物CDC25B、Securin或组织学分级均不能作为判断大肠癌预后的指标。因此,目前仍应根据准确的病理分期来选择对每例患者的优等化治疗方案。