肺癌患者做基因检测，如何直接决定了患者是否可以使用靶向药物？血液可以代替组织吗？
来源：医生在线
时间：2019/12/19 13:40
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目前，基因检测是肺癌的诊疗过程中的重要环节之一，其结果如何直接决定了患者是否可以使用靶向药物，进而决定患者的生存时间。临床上，基因检测通常有以下三种方式：
1、术中肿瘤样品。肺癌手术中（或胸水中）得到肿瘤样品。
2、穿刺活检样品。通常是在局部麻醉下，使用很细的针刺入疑似肿瘤，来获取少量细胞用于分析。这样创伤很小，可以避免不必要的手术，对患者影响小。
靶向药物耐药后需要基因检测的患者与终未期的肺瘟患者可以选择液体活检在刚确诊肺癌时,建议大家一定要用组织,而且一定要用病理科医生评估过的组织去做检测。这时候不太 血浆,除非有一小部分患者是无法接受组织活检的,可以考虑液体活检。第二个阶段是在靶向药物的耐药后,如果需要基因检测,一般 多基因检测。以EGFR为例,如果EGFR基因突变的患者耐药了,较 好把EGFR的络氨酸基酶域所涵盖的外显子全部测一遍,因为这里面很可能就有耐药基因,可以作为后续用药指导。其实,这时候组织和血浆都可以。但是有组织较 好,如果取不到组织的时候,血浆是一个非常完美的替代。
1、术中肿瘤样品。肺癌手术中（或胸水中）得到肿瘤样品。
2、穿刺活检样品。通常是在局部麻醉下，使用很细的针刺入疑似肿瘤，来获取少量细胞用于分析。这样创伤很小，可以避免不必要的手术，对患者影响小。
3、“液体活检”。肺癌的液体活检，主要是指通过分析血液里的癌细胞或者癌细胞释放的DNA进行分析，判断癌症突变类型。
靶向药物耐药后需要基因检测的患者与终未期的肺瘟患者可以选择液体活检在刚确诊肺癌时,建议大家一定要用组织,而且一定要用病理科医生评估过的组织去做检测。这时候不太 血浆,除非有一小部分患者是无法接受组织活检的,可以考虑液体活检。第二个阶段是在靶向药物的耐药后,如果需要基因检测,一般 多基因检测。以EGFR为例,如果EGFR基因突变的患者耐药了,较 好把EGFR的络氨酸基酶域所涵盖的外显子全部测一遍,因为这里面很可能就有耐药基因,可以作为后续用药指导。其实,这时候组织和血浆都可以。但是有组织较 好,如果取不到组织的时候,血浆是一个非常完美的替代。
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