癌之尽头 腹水难受 可考虑中医中药疗法

来源:医生在线 时间:2018/12/20 10:04 阅读:273
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  腹水,是不少消化道癌症和晚期妇科肿瘤患者的终末期表现。胃癌肝癌胰腺癌,卵巢癌,等常见肿瘤较容易出现腹腔积液了。腹腔积液一旦形成,多数属于恶性,一旦定性为恶性,意味着该患者很难获得彻底治好的机会。当然一种癌症得到确诊并合并腹水的时候,应尽可能按照现代医学的指南跟进治疗。



       肿瘤何大夫长期工作于肿瘤科,十余年处于肿瘤前列治疗,写这篇文章并不是完全倡导恶水腹水要单纯找中医治疗。但是,事实上,临床不少癌症腹水患者,即便按照西医规范做了治疗,腹水依然得不到控制和缓解,反而愈来愈严重,此时此刻,可否找找我们的中医看看呢?答案是肯定的!


  其实恶性腹水属中医“臌胀”范畴,其形成非旦夕之间,乃由各种致病因素长期作用,气血失调,痰瘀毒聚,积为癥瘕而生腹水。腹水中有属实胀者,实际是指其病机中痰瘀水毒为主,而体质尚任攻伐,其治如《内经》所言“中满者泻之于内”,“下之则胀已”,可采用攻逐利水法,代表方如舟车丸、疏凿引子、控涎丹等。但其究竟属于“急则治其标”的攻伐之法,临床运用中应全面分析,权衡正邪关系及体质状况,斟酌使用。本人对于腹水的治疗更注重按照病情需要,既往治疗的历史状况,结合当下舌脉证现况,辨证论治。现介绍如下:

  这种腹水你见过吗?

  一、分证论治

  (一)中气虚弱,毒瘀水停

  治法:建中行水,活血解毒,化瘀散结。

  方药:荜楔渗湿汤加味。

  荜楔15g,猪、茯苓各20g,车前子15g,商陆10g,炒白术10g,炙黄芪60g,莱菔子10g,厚朴10g,赤、白芍各15g,莪术30g,龙葵30g,半枝莲20g。加减:偏热象者可加黄柏10g,汉防己10g;便秘者加酒军10g,肉苁蓉30g;饮食较差者加鸡内金,干蟾皮各8g;腹中结块者可加三棱15g,全蝎4g,穿山甲10g。

  中药:

  (二)脾肾阳虚,水停湿聚

  治法:温养脾肾,化气行水,解毒。

  方药:济生肾气丸加减。

  干地黄20g,生杜仲30g,补骨脂30g,桑寄生10g,炒白术15g,生炙芪各30g,炮附子10g,猪、茯苓各30g,泽泻30g,龙葵30g,炒薏仁15g,白花蛇舌草20g,大戟3g(不用面),地龙15g,王不留行15g。加减:大便溏泻者,加肉豆蔻15g,桑葚10g;舌质紫暗、有瘀斑者,加莪术30g,醋鳖虫10g,丹参30g,水蛭15g。

  (三)肝肾阴虚,毒瘀水聚

  治法:滋养肝肾,化瘀利水解毒抗癌。

  方药:六味地黄汤加减。

  生、熟地各15g,山萸肉15g,枸杞子15g,女贞子30g,菟丝子20g,肉苁蓉30g,生首乌15g,猪、茯苓各30g,炒莱菔子10g,龙葵30g,白英10g,威灵仙15g,桃仁15g,赤芍15g,蜣螂虫10g,土鳖虫10g,车前子10g。加减:津伤口干者,加北沙参15g,石斛20g,麦冬10g,天花粉30g;午后低热者,加地骨皮30g,制鳖甲15g;小便短赤不利者,加知母10g,黄柏10g,金钱草15g。

  腹水是肿瘤进展期的重要体征,治疗极其复杂,预后欠佳,诊治的关键在于积极控制和治疗原发病,可以采用病因治疗、对症治疗及营养支持疗法,并辅以中药针灸疗法。



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