甲状腺结节和甲状腺癌有什么关系？得了甲状腺结节该怎么办？
来源：医生在线
时间：2021/04/29 17:29
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中国的甲状腺结节发病率普遍较高，周围有不少小伙伴被检查出患有甲状腺结节。近几十年来，全球的甲状腺癌发病率都在持续上升，据中国肿瘤登记中心的数据，中国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常生长，在甲状腺内形成肿块。据美国甲状腺学会估计，大约有一半的人存在甲状腺结节，且很多人都是在做健康体检时发现的。
这些没有症状的甲状腺结节，大部分都是良性的，不会癌变，对于我们的生活没有什么影响。只有少数甲状腺结节是恶性的（约5%），即使是恶性，大多数的治疗效果也很好。所以发现甲状腺结节，首先要做的事情就是搞清楚它是良性还是恶性。
良性结节和甲状腺癌具有不同的独特分子特征。也就是说，良性结节和甲状腺癌完全是两回事，如果确诊为良性结节，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。
一般有四种类型的甲状腺癌：
乳头状癌：乳头状甲状腺癌是常见的类型，占所有甲状腺癌的80%-90%，几乎所有的乳头状癌都可以治好。
滤泡状癌：滤泡状甲状腺癌约占所有甲状腺癌的10%，滤泡状癌较乳头状癌更具侵蚀性，易于通过血液转移，向全身多处播散癌细胞。
髓样癌：约4%的甲状腺癌是甲状腺髓样癌，甲状腺髓样癌通常会家族性遗传，因此患者需接受基因检测，以明确导致癌症的基因突变。
未分化癌：甲状腺未分化癌约占甲状腺癌的2%，常见于老年女性。这种肿瘤生长迅速，通常在颈部形成巨大的疼痛性包块。它也易于全身转移。即使治疗，约80%的未分化癌患者也会在1年内死亡。
甲状腺疾病可能和过度诊断有关
很多研究团队认为，甲状腺疾病的发病率一直呈上升趋势，主要是因为诊断技术越来越发达，超声、CT扫描和核磁共振等检查可以在早期发现甲状腺疾病。但是，发病率的增加反映了诊断技术进步的同时，也引起了人们对于过度诊断的担忧。
2016年《新英格兰医学杂志》曾发表研究指出，1998-2012年间，中国87%的甲状腺癌都与过度诊断有关。过去十年来，医学界已经做出大量努力来减少对甲状腺乳头状癌的过度诊断，并尽量避免过度治疗：
主流的甲状腺结节和甲状腺癌指南已经更新指出，无需对＜1cm的甲状腺结节进行活检以评估癌症；对于小体积肿瘤， 甲状腺半切而非全切手术。
放射科相关指南也提出，对于横截面成像检测到的甲状腺偶发结节，减少过度检查；建议根据外观以及尺寸对结节进行分类以指导是否需要后续活检。
根据中国卫健委《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》建议，只有高危人群需要监测筛查甲状腺癌。
综上，目前甲状腺疾病的发病率较高，很大一部分原因是过度诊断，目前医学界也做出了努力以减少过度诊断。就算检查出有甲状腺疾病也无须太担心，因为大部分甲状腺结节都是良性的，不会癌变；就算是得了甲状腺癌，大部分甲状腺乳头状癌的预后也会不错。
这些没有症状的甲状腺结节，大部分都是良性的，不会癌变，对于我们的生活没有什么影响。只有少数甲状腺结节是恶性的（约5%），即使是恶性，大多数的治疗效果也很好。所以发现甲状腺结节，首先要做的事情就是搞清楚它是良性还是恶性。
良性结节和甲状腺癌具有不同的独特分子特征。也就是说，良性结节和甲状腺癌完全是两回事，如果确诊为良性结节，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。
一般有四种类型的甲状腺癌：
乳头状癌：乳头状甲状腺癌是常见的类型，占所有甲状腺癌的80%-90%，几乎所有的乳头状癌都可以治好。
滤泡状癌：滤泡状甲状腺癌约占所有甲状腺癌的10%，滤泡状癌较乳头状癌更具侵蚀性，易于通过血液转移，向全身多处播散癌细胞。
髓样癌：约4%的甲状腺癌是甲状腺髓样癌，甲状腺髓样癌通常会家族性遗传，因此患者需接受基因检测，以明确导致癌症的基因突变。
未分化癌：甲状腺未分化癌约占甲状腺癌的2%，常见于老年女性。这种肿瘤生长迅速，通常在颈部形成巨大的疼痛性包块。它也易于全身转移。即使治疗，约80%的未分化癌患者也会在1年内死亡。
甲状腺疾病可能和过度诊断有关
很多研究团队认为，甲状腺疾病的发病率一直呈上升趋势，主要是因为诊断技术越来越发达，超声、CT扫描和核磁共振等检查可以在早期发现甲状腺疾病。但是，发病率的增加反映了诊断技术进步的同时，也引起了人们对于过度诊断的担忧。
2016年《新英格兰医学杂志》曾发表研究指出，1998-2012年间，中国87%的甲状腺癌都与过度诊断有关。过去十年来，医学界已经做出大量努力来减少对甲状腺乳头状癌的过度诊断，并尽量避免过度治疗：
主流的甲状腺结节和甲状腺癌指南已经更新指出，无需对＜1cm的甲状腺结节进行活检以评估癌症；对于小体积肿瘤， 甲状腺半切而非全切手术。
放射科相关指南也提出，对于横截面成像检测到的甲状腺偶发结节，减少过度检查；建议根据外观以及尺寸对结节进行分类以指导是否需要后续活检。
根据中国卫健委《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》建议，只有高危人群需要监测筛查甲状腺癌。
综上，目前甲状腺疾病的发病率较高，很大一部分原因是过度诊断，目前医学界也做出了努力以减少过度诊断。就算检查出有甲状腺疾病也无须太担心，因为大部分甲状腺结节都是良性的，不会癌变；就算是得了甲状腺癌，大部分甲状腺乳头状癌的预后也会不错。
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