PETCT检查对乳腺癌治疗有什么积极意义_山东省阳光融和医院射波刀中心

　　petct现在在乳腺癌复发和术后疗效的监测，以及早期化疗，靶向治疗方面都有明显的作用，petct对肿瘤治疗的疗效评估和预后评估的价值已经得到临床的肯定。

　　1、petct对乳腺癌的疗效和预后评估的价值

　　petct对局部进展期乳腺癌新辅助化疗效果评估，局部进展期乳腺癌通常指原发肿瘤>5cm，腋窝淋巴腺固定，皮肤或胸壁受侵，需在术前先给予新辅助化疗。具体做法是在新辅助化疗前进行基线petct检查，然后在治疗的不同时间点，即化疗早期(1~2个周期化疗后)、中期及化疗后复查PET。

　　结果发现，化疗中期SUV降低越明显，对化疗反应越好，无瘤生存时间越长。化疗1个周期时的SUV即可预测较后的化疗反应。化疗2个周期后的SUV预测敏感性、特异性和阴性预测值很好。FDG摄入持续降低标志治疗有效，化疗早期或中期petct可能预测手术后病理镜下反应，FDG代谢早于形态学改变，petct可能有助于早期发现治疗抵抗病人。

　　petct对复发或转移乳腺癌化疗效果评估，petct在评估乳腺癌复发或转移病变的疗效上明显优于传统影像方法：SUV降低≥50%预示疗效好，1个周期治疗后即可看见变化；治疗后FDG摄入消失者的生存好于仍有摄入者；petct对骨转移治疗反应评估优于骨扫描、MRI和CT。成骨性转移的FDG摄入可以很低或无摄入增高，因而FDG与氟复合物petct联合使用可以解决溶骨性转移与成骨性转移问题。

　　此外，对雌性激素受体(ER)阳性的乳腺癌转移病人给予他莫昔芬后，其早期FDG-PET摄入增加与ER阻滞程度有关，可以反映抗雌性激素治疗的效果。

　　2、petct检查乳腺癌的假阳性和假阴性

　　乳腺穿刺、术后早期、乳腺炎性病变会出现假阳性的情况，即FDG摄入增高。乳腺良性肿瘤可见FDG摄入，可能较低，约10%的纤维腺瘤可见FDG摄入。

　　乳腺病灶<1cm或分化程度较好的乳腺癌，如原位癌，会出现假阴性。有研究报告，小叶癌也有较高的假阴性率，即无明显的FDG摄入增高。