膀胱癌PETCT看得清吗？

目前PET-CT广泛应用于膀胱癌诊断、分期、疗效评价和复发检测。

现阶段以18F-FDG PET/CT运用较为广泛，但18F-FDG代谢产物经肾脏排泄后进入尿液，尿液经输尿管大量聚集于膀胱中，导致膀胱内本底高，会遮盖膀胱内肿瘤，使其难以被发现，导致常规的PET/CT无法正常显像出来，而引入双时相显像技术可以有效地解决这一问题。

利用利尿剂及延迟时间扫描通过机体代谢和4～6小时的等待、多饮水等一系列措施，尿液的放射性逐渐降低，达到将尿液放射性降低到本底水平的目的，确保对病变和尿液的双时相扫描均具有更加准确的SUV值。同时，在延迟扫描时保证膀胱充盈，CT显像可以直观判断膀胱内壁的解剖结构，诸如向内或向外突出、呈“菜花状”或“乳头状”的肿瘤、膀胱壁的局限性增厚等表现都可以清晰显现出来；PET显像则可以基于肿瘤高代谢、尿液低代谢的特点进行对比，以此来判断病变的良恶性。

延迟扫描比常规扫描肿瘤放射性摄取摄取高，原因是随着时间的发展肿瘤放射性浓聚不断提高；而尿液的延迟扫描放射性浓聚低于病灶的延迟扫描放射性浓聚，则是与尿液低代谢、肿瘤高代谢的特点相符。

据研究，常规扫描、延迟扫描的诊断准确率分别为 70%、95%，可见双时相的PET/CT扫描对膀胱癌有较高的诊断准确性，且延迟扫描因为经过一系列降低尿液放射性干扰的操作而具有更高的准确性。