PETCT在肾癌中的应用_安徽医科大学第一附属医院PET-CT中心

肾癌是肾细胞发展来的癌，是肾脏的较常见的恶性肿瘤，约占肾恶性肿瘤的80-90%。肾癌作为一种临床多发肿瘤，发病率有逐年上升趋势。虽然肾肿瘤不很常见，但是这些肿瘤多数都属于恶性肿瘤，使患者失去治疗良机而丧失生命，往往因临床症状不典型而没能及时诊治。发现肾癌往往是偶遇，没感觉是常态，有症状往往就偏晚了，要想早期发现，规律、规范的体检很重要。 

18F-FDG，PETCT在肾癌中的应用主要有三个方面：原发肿瘤定性及分期；肿瘤转移灶的诊断；对治疗方案选择干预及监测化疗或免疫治疗的效果。  

petct预约" width="350" height="220" title="petct预约" />

18F-FDG，PETCT用于肾癌的研究文献报道较少，国外研究发现，18F-FDGPET对原发肾脏恶性肿瘤的假阴性较多，其敏感性不如CT。研究发现，PETCT对肾癌的敏感性为80%，而CT为92%；PETCT检查阴性肾癌10例，均为低级透明细胞癌，其中6例Ⅰ级，4例为Ⅰ-Ⅱ级，说明PETCT显像结果与肾癌分级有关，分级越高，阳性率越高。Miyauchi等还发现PET检查阳性肿瘤除分级高外，Glut-1表达亦强于阴性肿瘤，而结果与肿瘤的大小无明显相关性。局部淋巴结转移对肾癌的分期和治疗很重要，CT把1cm作为肿大淋巴结良、恶性的分界标准，然而，小于1cm的淋巴结也可能为转移，大于1cm淋巴结可能只是反应性增生。PETCT因其先进的功能显像机制对局部淋巴结比CT更准确。

有研究一例左肾癌的病例，CT显示腹膜后一个小于1cm的淋巴结，无法定性，PETCT则明确显示此淋巴结浓聚，提示局部淋巴结转移。PETCT对肾癌远处转移灶的诊断明显优于CT检查，Aide等在对53例患者前瞻性研究显示，18F-FDG，PET检测出CT发现的所有远处转移外，还发现8处，准确率分别为94%和89%。