十院 介入血管外科完成结肠癌肺转移消融术

结肠癌患者术后两年出现肺部寡转移，直径11毫米的转移瘤生长位置十分刁钻——左肺上舌段近左心房，病灶外侧有肺静脉通过，瘤体距离心脏、肺静脉均不足1厘米。面对棘手情况，介入血管外科韩世龙医生在李茂全主任指导下成功完成了高难度微波消融术，堪称“瓷器店里捉老鼠”。

这位结肠癌患者在术后随访中发现肺部寡转移，胸部CT与全身PET-CT均显示转移灶位于左肺上舌段近左心房处。由于病灶较大且位置特殊，优选治疗方案是化疗与靶向治疗，然两个疗程之后肿瘤未见退缩，经介入血管外科会诊，决定行微波消融治疗。

微波消融术尽管原理简单，即在CT、超声等影像引导下将消融针穿刺至肿瘤部位，释放微波能量使瘤体迅速升温至60～80摄氏度，使肿瘤组织细胞蛋白变性凝固、不可逆坏死，从而实现“烫死”癌细胞的目的，但实际操作却有诸多讲究，对医生的影像学知识与操作技巧都有极高要求，稍有不慎就有可能伤及周边重要组织脏器。该患者就属于这种情况——转移灶距离心脏和肺静脉均不足1厘米。在仔细研读影像资料的基础上，韩世龙医生与患者和家属充分沟通，明确告知治疗的收益和存在的风险，终赢得了信任，手术获得了成功。