【医院科普】十人九痔，有关痔疮你了解多少
（本科普来自复旦大学附属金山医院）
医生，我排便的地方痛！”
“医生，我排便的时候有出血了！”
“医生，我排便的地方有东西肿起来了！”
“医生，我排便的地方……”
“是吗？我来检查一下，是不是痔疮……”
医生拿起检查手套，准备做肛指检查……
相信有很多的患者都有碰到过以上类似的情况，认为肛门不舒服往往是痔疮引起来的，但实际上，除了痔疮以外，还有很多其他可能的疾病也会导致类似的症状。这里，笔者给大家分享一下痔疮的概念。
一.痔疮的定义
痔疮是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，痔疮也被称为痔、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔以及混合痔三种，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种疾病。
二.痔疮的分类
内痔：内痔表面覆盖由粘膜，位于齿线上方。内痔造成的后果一般较为严重，因此需要及时治疗。如果不对内痔进行治疗，那么可能就会使患者长期忍受着剧烈疼痛。内痔较常见的症状为便血、肛门瘙痒，严重者内痔会脱出肛门外。
外痔：外痔发生在肛门区域的表面皮肤，位于齿状线下方，可以轻易触摸得到，其症状通常表现为疼痛和肿胀。急性血栓形成的外痔疼痛感较强。常见的类型有结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
混合痔：混合痔发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。是发生在齿状线附近，对皮肤和粘膜交界处组织覆盖。
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三.痔疮典型症状
1、大便出血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。出血一般发生在便前或者便后，有单纯的便血，也会与大便混合而下。血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。
2、大便疼痛：大便时有出血、肛周疼痛现象。因为肛周的神经系统比较发达和敏锐，受到刺激后很容易发生疼痛。一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。
3、肿物脱出：肛门内部出现肿物脱出，这主要是中晚期内痔的症状。随着内痔痔核的不断增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，经肛门脱出。轻者只有在排便时才会脱出肛外，重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。
4、肛门流出分泌物：肛门流出分泌物，主要由瘘口溢出，也会由肛门内排出，或由肛周的肌肤溢出。直肠黏膜长期受痔的刺激，引起分泌物增多。晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出。
5、肛门瘙痒：肛门及肛周肌肤出现瘙痒症状。主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激，皮肤终日潮湿，从而产生瘙痒感，导致肛门湿疹和瘙痒的发生。
四.各类型痔疮的临床表现
痔疮通常分为内痔、外痔、混合痔，根据病情的严重程度又有分期。内痔的常见症状为出血、脱垂、肿胀、疼痛，分为4度：
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止;无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血;排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。
混合痔主要表现为内痔和外痔的症状同时存在。
五.痔疮的治疗
痔疮通的治疗主要分为保守治疗与手术治疗。
保守治疗又分为患者自己的饮食和生活调节，各种药物如肛内栓剂、口服药物、外用熏洗药物等非手术治疗。具体的治疗方案，建议各位读者可以去专科医生那边进行专业的了解。
六.痔疮的预防
导致痔形成的原因有很多，平时需要根据各种形成原因去预防，包括改善自身的饮食、生活、排便习惯，以及进行运动锻炼等。对此，金小鸥向各位读者提供以下建议：
1、积极参加各项体育锻炼，增强全身体质，并保持乐观的情绪。
2、大便时不要看书，不要久蹲不起或过分用力，多吃蔬菜、水果，预防便秘。
3、避免久坐、久站、久行，积极治疗心、肺、肝脏方面的疾病。
4、及时治疗肠道和肛门周围的炎症，要避免大量饮酒、吃辣椒等，勤用温水坐浴，注意勤换内裤。
古语有说“十人九痔”，但请您不用害怕，医院有专业人士为您排忧解难，解决痔疮，就在当下。
转载自公众号：复旦大学附属金山医院
原作者：中医肛肠科 张磊
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