【医院科普】儿童尿检有隐血，怎么办？

（本科普来自复旦大学附属金山医院）

   门诊上经常会碰到一些学生来复检尿常规，孩子无不适主诉，只是因为在学校尿检中有隐血，要求复查以及进一步检查。在学校常规儿童尿检中，尿隐血较为常见，其次为白细胞尿、尿蛋白。今天，我们来讨论一下孩子尿隐血的问题。

   1.儿童体检为什么做尿检？

   慢性肾脏疾病是 公共健康问题，发病率逐年升高，资料显示，在全国3.6亿儿童中，估计肾脏病患儿约300多万。因其起病隐匿，所以在肾病早期较难察觉，尿常规检查是一种无创伤性的检查，可以捕捉是肾脏功能受损的线索。急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、家族性血尿等疾病可以通过尿检早期发现。国内外的研究显示，经确诊的慢性肾脏疾病患者中58.7%-89.7%是在一般人群的筛查所发现的。

   通过对学龄儿童的尿液筛查工作，可以发现多数肾脏疾病和泌尿系疾病。血尿是肾脏病的重要表现，肉眼发现血尿马上会引起家长的警觉，但镜下血尿需要通过尿常规检查方能发现，因此，孩子在学校尿检筛查中一旦发现尿隐血，要及时到医院复检就诊，及时进行进一步的诊治。

   2.什么是尿隐血？

   尿隐血是肉眼无法察觉的血尿，在实验室检查中发现镜下血尿，显微镜下观察到尿液中红细胞数＞3个/HP。

   3.儿童血尿见于什么疾病？

   儿童血尿常见于泌尿道感染、肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾小球疾病、左肾静脉受压综合征、各类先天性肾脏畸形（多囊肾、肾积水、肾动静脉畸形）、肾结石、特发性高钙尿症或出凝血功能障碍等疾病。较少见的原因可能与结核、息肉、肿瘤、寄生虫等有关。

   另外，一个家族中有几位成员发现存在血尿，医学上称之为家族性血尿，典型临床特征是持续性镜下血尿，或偶见肉眼血尿（洗肉水样或浓茶色）。在儿童期，良性家族性血尿患者预后良好，仅表现为血尿，不伴蛋白尿，肾功能正常；而到了成年期，部分良性家族性血尿患者可出现蛋白尿、高血压、慢性肾衰竭等。所以，良性家族性血尿的患者应定期来医院随访复查，每年体检血压、尿常规变化、肾功能等指标。

   4.常规尿检要注意什么？

   尿检筛查由学校统一发放一次性无菌尿杯，收集晨起的清洁中段尿，尿标本用无菌尿杯盛取后带至学校，标本留取至检测时间尽量控制在4h内。

   5.发现尿检隐血后怎么办？

   首先尿检发现有血尿的儿童，应该重复进行尿常规检查，因为病毒感染、轻微的运动损伤、药物、过敏等因素都可能导致一过性的血尿，对复检仍存在血尿者或者反复出现血尿的儿童则可以进一步的检查，包括血尿常规、肝肾功能、脂代谢、ASO、C3、Ig等指标，肾静脉、双肾及泌尿系统B超检查，了解肾脏的大小、形态、结构等。接受检查的同时，需要完善病史、用药情况以及相关的家族史，必要时让父母做尿常规检查。

   医生提醒

   在儿童常规的健康体检中检查尿常规，是十分必要的，能够早期发现隐匿性的泌尿系统疾病，可以早发现，尽早诊断，及时治疗及随访。

转载自公众号：复旦大学附属金山医院

原作者：儿科 陈叶 

本文转自医院官网/公众号，本信息是为了给患者提供帮助，没有商业性质，如有侵犯权利，请告知下架