金山医院：小儿腹痛我们优选超声

（本文来自  复旦大学附属金山医院）

小儿腹痛——超声检查来帮忙

　　复旦大学附属金山医院较近推文发表了一篇关于小儿腹痛的文章，小儿腹痛是家长们再常见不过的问题了，那小儿腹痛是因为什么引起的呢？到底要不要紧呢？为什么优选超声检查呢？那今天我们一起来看看关于小儿腹痛的那些事吧。

　　腹痛是小儿常见症状，它不仅是儿科消化道疾病的重要信号，也是许多腹部以外疾病的一种表现。

　　引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至较初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。

　　内科性腹痛

　　一般指内科疾患引起腹痛，一般无须手术治疗，主要包括：

　　①腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、肠痉挛性绞痛、肠系膜淋巴结炎、病毒性肝炎、尿路感染，细菌性痢疾等。

　　②腹外疾病：腹腔以外疾病也可表现为腹痛，甚至可能是首发症状。包括呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）、变态反应性疾病（过敏性紫瘢、荨麻疹、血管神经性水肿）、神经系统疾病（肋间神经痛、腹型癫痫）、代谢性疾病（低血糖症、尿毒症、卟啉病）、传染病（伤寒、流行性脑脊髓膜炎）以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。

　　外科性腹痛

　　一般起病急骤、腹痛明显，且往往需紧急手术治疗。主要有急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。

　　非特异性腹痛

　　非特异性腹痛是一种常见的儿童心身疾病，患病率在5～10%，呈发作性，持续一段时间可自行缓解；疼痛一般不剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状；疼痛部位不定，以上腹部或者脐周为多见；临床或实验室检查往往没有阳性发现。原因不明，可能与情绪因素、家庭成员的过度焦虑有关。可表现为学校恐怖症、儿童抑郁症、进食障碍、儿童癔症等。

　　不同年龄阶段 小儿腹痛的常见病因

　　新生儿期：胎粪性腹膜炎，胃前壁发育不良穿孔，先天性肠梗阻（肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良），坏死性小肠结肠炎。

　　婴儿期：肠旋转不良、出血性坏死性小肠炎、肠梗阻、肠穿孔。

　　幼儿-学龄期：急性肠套叠、嵌顿疝、急性阑尾炎、腹部外伤。

　　年长儿、青少年期：急、慢性阑尾炎，美克尔憩室炎（出血、梗阻、穿孔），胃十二指肠溃疡，卵巢囊肿扭转（女孩），腹部外伤。

　　为什么优先选用超声检查

　　相比CT、MR等其他影像学检查，超声检查具有无辐射、无创、便捷、高分辨力、可床旁检查、动态观察等优势，对小儿急腹症的诊断具有重要性、确诊率达90%以上，是优选检查办法。

　　超声能诊断哪些小儿急腹症

　　可以诊断不同阶段的阑尾炎、胆道疾病、胰腺炎、肾结石、急性肾积水、肿瘤、卵巢扭转、实性囊性肿瘤扭转、腹内脓肿、血肿、肠套叠、急性肠扭转、嵌顿性腹股沟疝、肝破裂、脾破裂、睾丸扭转等。生理盐水灌肠下诊断肠梗阻等，对患儿无放射性损害。

　　宝妈们需要高度重视的常见急腹症：急性阑尾炎，急性肠套叠，肠旋转不良，嵌顿性腹股沟疝，睾丸扭转（主要症状为睾丸处疼痛），卵巢扭转，外伤伴腹腔脏器破裂出血等。优选超声检查，有助于临床早期发现和诊断，并使患儿获得及时正确的治疗。

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