空军军医大学(第四军医大学)西京医院PET-CT中心petct检查在妇科恶性肿瘤中的应用

FDGPET/CT全身显像在妇科和泌尿生殖系恶性肿瘤评估中的作用现已得到认可，该技术广泛运用于肿瘤分期评估、可疑复发检测以及许多恶性肿瘤的预后判断。

PET/CT检查病例时常会发现该技术的不少易混淆征象，对其误判会产生假阳性或假阴性结果。潜在的假阳性结果主要包括绝经前患者子宫内膜和卵巢对FDG的生理性摄取、FDG生理性肾排泄至输尿管、膀胱以及在诸如子宫肌瘤、盆腔炎性病变、子宫内膜异位囊肿等良性病变中FDG活性增加；潜在的假阴性结果包括坏死性、粘液性、囊性或低度恶性肿瘤的FDG低水平摄取以及因邻近的肠道、膀胱生理性摄取掩盖了浆膜、腹膜病变。

此外，诸如源自呼吸运动和肠蠕动产生的运动伪影和PET设备有限的空间分辨率等内在的局限性，会对小病灶评估带来困难。因此，了解FDG生理性和非生理性摄取的主要影像学特征、熟悉显像前患者充分准备的原则及PET扫描方案，对于准确解读妇科和泌尿生殖系肿瘤FDG PET/CT检查结果具有重要意义，具体表现在以下几点：

1、绝经后妇女子宫内膜或卵巢FDG摄取增高考虑可疑恶性病变时，需进一步结合临床病史并行阴道超声和/或MR检查以明确诊断。

2、对于囊性及粘液性病变，FDG PET/CT显像会出现假阴性结果，因此结合超声或MR检查结果判断非常必要。

3、对于卵巢癌患者，腹膜结节的CT检查结果尤为重要，也要注意肠道放射性浓聚对腹膜癌变FDG摄取灶的掩盖。

4、原发性肾细胞肾癌在PET/CT上常表现为FDG低摄取，必须结合增强CT分析肾区病变。

5、在膀胱阴道瘘时，尿道FDG排出的放射性污染会导致恶性疾病代谢活性病灶被高估，或反而被掩盖。

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