上海美中嘉和医学影像诊断中心PET/CT在疗效评价上的优势不足
时间：2020-10-20
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治疗前后PET/CT的临床意义，比较治疗前后的PET显像可以准确地反映疗效，在治疗早期使疗效不佳者避免无效治疗，在治疗结束后对疗效不佳者及时采用二线治疗以改善预后。
以化疗前PET/CT检查作为基线片，评价FDG摄取水平在治疗前后的变化，此点非常重要。治疗中PET/CT扫描，通常为化疗2个周期结束后，通过与治疗前基线片比较，早期监测化疗效果，而且肿瘤的FDG摄取减少程度，对判断预后具有重要价值。化疗结束后（通常1个月以后），局部FDG持续摄取提示肿瘤残存。但受分辨率的影响，PET不足以分辨镜下微小肿瘤残存，因此治疗后FDG无明显摄取，并不能说明病理上肿瘤细胞完全消失。
PET/CT在疗效评价上的优势，目前临床上通常以CT等显示的肿瘤大小改变，即实体瘤疗效评价标准来判断疗效，但其敏感性和准确性有限，一般很难鉴别肿瘤与坏死或纤维化，因为组织代谢方面的改变要早于形态学改变，在肿瘤缩小与肿瘤细胞死亡间存在着时间滞后。而FDG在葡萄糖代谢水平较高的组织选择性聚集，可敏感地发现恶性肿瘤，而且在对一些肿瘤疗效预测方面显示了很大的临床潜力。在抗华体会手机娱乐
提倡个体化原则的今天，PET/CT可以更好、更及时地评价各种特异性治疗的有效性，从而改善治疗方法。
PET/CT在疗效评价上的不足之处，因PET/CT图像的分辨率在5mm左右，因而对小病灶的显示不理想，在测量小病灶时受部分容积效应的影响，可能对FDG摄取值的测定偏低；另外，对一些低度恶性肿瘤，可能表现为假阴性。存在非特异性摄取的问题。由于FDG的高摄取并不是肿瘤细胞的特异性改变，也可见于炎症细胞，有时PET/CT难以区分肿瘤与局部炎症、肉芽肿或坏死组织，会出现假阳性。
以化疗前PET/CT检查作为基线片，评价FDG摄取水平在治疗前后的变化，此点非常重要。治疗中PET/CT扫描，通常为化疗2个周期结束后，通过与治疗前基线片比较，早期监测化疗效果，而且肿瘤的FDG摄取减少程度，对判断预后具有重要价值。化疗结束后（通常1个月以后），局部FDG持续摄取提示肿瘤残存。但受分辨率的影响，PET不足以分辨镜下微小肿瘤残存，因此治疗后FDG无明显摄取，并不能说明病理上肿瘤细胞完全消失。
PET/CT在疗效评价上的不足之处，因PET/CT图像的分辨率在5mm左右，因而对小病灶的显示不理想，在测量小病灶时受部分容积效应的影响，可能对FDG摄取值的测定偏低；另外，对一些低度恶性肿瘤，可能表现为假阴性。存在非特异性摄取的问题。由于FDG的高摄取并不是肿瘤细胞的特异性改变，也可见于炎症细胞，有时PET/CT难以区分肿瘤与局部炎症、肉芽肿或坏死组织，会出现假阳性。
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