市中西医：糖尿病伤心伤脑伤足，还伤肾！

中国已经成为迅速崛起的“糖尿病大国”，18岁以上患病人数约1.14亿人（11.6%）。糖尿病不可怕，真正可怕的是糖尿病的并发症。很多人由于糖尿病引起心脑大血管病变就诊，或者出现糖尿病足坏疽就诊，殊不知，糖尿病还严重伤肾！糖尿病肾病是糖尿病较为常见、的并发症，也是尿毒症透析的主要原因。

糖尿病肾病在早期没有任何表现，起病隐匿。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10~15年左右，而5%的2型糖尿病患者在诊断糖尿病的同时就已存在糖尿病肾损害。病人一般通过三种途径发现糖尿病肾病：一种是常规体检，尿常规中发现蛋白尿。第二种是糖尿病去医院就诊时，仔细的内分泌医生查尿发现的。第三种就是病人出现症状了，如泡沫尿明显、下肢浮肿、倦怠乏力、胸闷气促、恶心纳差等到肾内科来看病，但这种情况往往已经很晚了，一般都是糖尿病肾病四期或五期了。

早期糖尿病肾病临床表现不明显，检查出微量白蛋白尿是糖尿病肾病较为典型的症状，也是疾病早期的表现。随着肾脏受损的加重，就会出现相应的肾病症状，刚开始出现的往往就是水肿，还可以伴有血压升高、腰酸腿软、倦怠乏力、头晕耳鸣等症状；当24小时尿蛋白超过3.5g时，水肿明显，表现为肾病综合征大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，甚则胸水，腹水；到了肾功能不全，可出现贫血、纳差甚至恶心呕吐，手足搐搦；合并心衰可出现胸闷憋气，甚则喘憋不能平卧。另外糖尿病肾病患者可伴有糖尿病足病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等临床表现。

糖尿病肾病一旦形成，治疗是比较困难的，所以面对糖尿病肾病，我们的重点一直是预防。我们需要严格控制高血糖，控制血糖是防治糖尿病发生发展的关键；其次需要良好地控制血压、积极调节血脂、减轻体重、戒烟限酒、运动锻炼等；另外及时肾脏专科诊治，充分了解糖尿病肾病、避免使用肾毒性的药食物，中西医结合改善肾脏微循环，延缓肾病发展。糖尿病肾病的治疗依不同病期而异。

糖尿病肾病的饮食应控制血糖，保证基本营养的基础上限制碳水化合物、脂肪和蛋白，尽量避免饮食造成血糖的明显波动，采取糖尿病低盐低脂优质低蛋白饮食。蛋白质来源按优劣排序：动物蛋白质＞植物蛋白质＞蔬菜水果。糖尿病肾病患者应优先选择动物来源的蛋白质，避免选择植物蛋白质，以免加重肾脏的代谢负担。具体的饮食指导可至肾脏科详细询问，应根据每个病人的具体情况“量体裁衣”量身定做！