PSMA在前列腺癌中的临床应用

近年来随着研究的进展，前列腺特异性膜抗原（PSMA）由于在大多数前列腺癌病灶中高表达而成为前列腺癌诊断和治疗的新型标志物。对于前列腺癌的准确诊断、检测复发以及靶向治疗，放射性核素（尤其是 68Ga）标记的 PSMA 小分子抑制剂在 PET、SPECT 显像中得到了广泛的应用。

68Ga-PSMA PET/CT 是一种基于 PSMA 分子进行成像的影像学诊断技术，可以在前列腺癌原发与复发的早期，在分子层面特异性地识别和定位肿瘤病灶，从而对疾病进行准确地评估。

在前列腺癌的原发灶检测方面，多参数磁共振成像 (mpMRI) 是目前＊重要的诊断方法，EAU 指南也 通过 mpMRI 进行临床 T 分期检查。68Ga-PSMA PET/CT 对前列腺的原发灶也有较高的诊断效能，可以准确地进行 T 分期。研究发现 [1]，mpMRI 对原发灶的诊断敏感性和特异性分别是 44% 和 94%，而 68Ga-PSMA PET/CT 的诊断敏感性和特异性分别是 49% 和 95%。即 68 Ga-PSMA PETCT 对局部病灶的诊断效能不劣于 mpMRI。

在淋巴结分期方面，对于中等至高风险的前列腺癌患者，68Ga-PSMA PET/CT 对淋巴结转移的诊断效能优于形态学成像（如 MR、CT）。研究发现，68Ga-PSMA PET/CT 对淋巴结转移的检测敏感度和特异度分别是 65.9% 和 98.9%，而形态学成像对淋巴结转移的检测敏感度和特异度分别是 43.9% 和 85.4%[2]。