儿童脑膜瘤质子治疗成功案例一则

1月龄脑膜瘤婴儿无法手术，肿瘤持续增大

意大利2021年报道了质子治疗侵袭性儿童脑膜瘤患者的案例。

研究者认为质子治疗目前已安全有效地用于许多类型的儿童和成人癌症，其主要优点是使健康组织免受辐射，从而减少晚期副作用。

对于小儿脑膜瘤，质子治疗可能是这种罕见肿瘤的安全有效的治疗选择。

一名仅1个月龄的男婴，首先出现了右眼上眼睑下垂，4个月大时，发现固定性瞳孔散大，伴有第三颅神经部分缺损和虹膜异色症。

脑磁共振成像显示右侧第三颅神经附近有扩张性病变，大小为12×14×16mm。

对病灶进行手术活检，组织学显示浸润性透明细胞脑膜瘤。

手术被认为是不可行的。

经过多学科会诊后，计划进行密切的临床和放射学随访，以发现疾病进展的早期迹象从而及时更新治疗计划。

在患者12个月大时，磁共振成像随访检查显示，肿块增长到14×18×23mm，伴有同侧大脑蒂梗浸润的迹象。

还观察到沿对侧大脑蒂边缘的轻微对比增强，以及病灶周围水肿的显著增加，中脑明显受累。

30次质子治疗肿瘤稳步缩小，3年无复发

由于不可手术切除肿瘤，患者被转诊到质子中心，接受质子治疗。

他接受了总剂量为54Gy的照射，分30次进行，每次1.8Gy。

质子治疗耐受性良好，无需支持性治疗，除了脱发和治疗区域的轻度皮肤反应外，未观察到血液学或其他毒性。

治疗后每3个月进行一次磁共振检查，脑膜瘤的大小稳步减小（图E-H），肉眼可见肿瘤体积缩小90%。

质子治疗后39个月（3年多）的随访中，未观察到其他毒性。

定期使用神经心理学量表评估孩子的认知发育情况，也未发现与正常范围的明显偏差。

研究者建议，鉴于儿童脑部的放射敏感性显著，应考虑对儿童患者进行质子治疗，以降低毒性风险并改善其生活质量。

总的来说，在该棘手病例中，质子治疗发挥了极大的作用，可以说是扭转了这名患儿的命运，不仅成功消灭了肿瘤，还保护了孩子的神经认知功能，提高其治疗后的生活质量。