质子治疗巨大肝血管瘤 肿瘤持续缩小缓解15年

2021年《Clinical and Translational Radiation Oncology》上报道了一项质子治疗巨大肝血管肿瘤的病例。研究者的经验，质子治疗对肝血管瘤是安全的，可实现良好的局部控制，而不会造成严重的肝损伤，还有望将晚期不良事件的风险降至很低。患者为一名46岁的女性，无肝功能异常。3年前体检显示肝胆酶升高，腹部超声检查发现肝肿块。腹部CT显示，肝脏左侧叶80×80毫米的肿瘤，造影图诊断为巨型血管瘤。还观察到外周胆管扩张，胆管和血管受压。由于这些症状，该患者的巨型肝血管瘤被认为需要马上接受治疗。

然而，由于患者的宗教信仰，她无法接受输血，这使得手术切除变得困难。她被转诊到另一家医院接受质子治疗。患者前列次就诊时，肝功能为Child-Pugh A（表示肝功能良好或轻度损伤），肿瘤标志物无升高。患者开始接受总剂量为28.6Gy的质子治疗，分13次进行。质子治疗后肿瘤大小持续缩小，1年后缩小至50×50毫米，1年半后缩小至44×33毫米，2年后缩小至40×26毫米，3年后缩小至36×26毫米。此后每年进行一次超声检查随访，肿瘤仍在缩小。11年后，MRI图像显示肿瘤已减少至29×15毫米，并且大小保持不变，已经很难被超声波识别。肝脏没有变形，除了肿瘤照射区域的萎缩外，肝脏其余部分没有变形且保持完整。血液检查中也没有肝胆酶增加，腹部检查也没有症状了。体力状况评分为0（表示患者能正常生活），患者完全恢复健康。超声和MRI显示完全缓解已维持15年。总的来说，质子治疗肝血管瘤效果明显，不良反应少，安全性高，是肝血管瘤患者极好的治疗选择。