南华大学附属第二医院PET-CT中心PET-CT在乳腺癌中的临床应用

乳腺癌是女性常见的肿瘤，近年来，由于诊断和治疗技术的进步，乳腺癌的死亡率有所下降，但仍是女性肿瘤死亡的主要原因。尽管现代医学诊断水平不断提高，如医学影像学检查、肿瘤标志物检测、分子生物学基因芯片等的发展，但仍有部分乳腺癌患者治疗后复发转移，其原因之一是缺乏早期预测和评价化疗及内分泌治疗效果的具体方法。

一般来说，早期诊断通常依赖于体格检查、超声和钼靶摄影，乳腺钼靶摄影灵敏度高，特异性低。同时，它也适用于那些有致密乳腺组织或乳房成形术或活检的人。后来，钼靶摄影很难做出正确的诊断，导致大量良性病变进行活检和误诊，给患者带来不应有的痛苦。因此，提高乳腺癌的无创诊断符合率仍是乳腺癌研究的一个关键课题。

PET-CT能检测出乳腺癌吗？当然有可能。PET-CT是一种检测正电子核素标记示踪剂在体内分布的无创性断层扫描技术，这种成像技术将极少量的正电子放射性核素示踪剂注入人体，利用特殊的体外成像设备检测这些正电子核素在人体各器官中的分布，同时进行主要代谢功能和结构的CT显示。

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利用CT技术对人体的脑、心、心进行精细准确定位，同时获得人体解剖和生理代谢功能的信息。通过对获得的信息的分析，经验丰富的医生可以做出科学的诊断。目前，PET-CT在乳腺癌中的临床应用主要集中在以下几个方面：

乳腺良恶性肿瘤的诊断。乳腺肿瘤的特征是乳腺癌诊断的关键，多项研究表明，18FDG-PET检测乳腺癌原发病灶的敏感性为80%～接近满分，特异性为83%～接近满分。18FDG-PET是临床或常规影像学检查困难或怀疑度高且无明确结论的乳腺肿块定性诊断的很优等选择，尤其是不愿意接受创伤性诊断的乳腺肿块。PET也能相对准确地判断乳腺是否存在多种病变，并能帮助医生判断乳腺癌的生物学行为，为手术方式的选择提供帮助。

乳腺癌分期。腋窝淋巴结受累是乳腺癌患者较重要的预后指标，Ⅰ期乳腺癌不累及淋巴腺，Ⅱ期仅累及淋巴腺，Ⅲ期为明显的局部病变浸润，Ⅳ期有远处转移。