PET-CT在常见妇科恶性肿瘤诊断分期中的作用

PET-CT在区分卵巢良恶性肿瘤方面优于传统影像学方法，但是对于早期、小病灶、低度恶性肿瘤的诊断仍不理想。卵巢良性疾病如子宫内膜异位囊肿、黄素化囊肿和浆液性囊腺瘤等可能会表现出脱氧葡萄糖（FDG）吸收增加的高代谢状态，而巨大肿瘤常由于内部囊性成分较多可能呈低代谢。

在监测子宫内膜癌淋巴结浸润和远处转移方面，PET-CT的表现亦优于磁共振检查和诊断性CT，有助于低危患者决定是否行淋巴结清扫术。Kim等研究了287例术前均进行PET-CT和磁共振检查的子宫内膜癌患者，发现PET-CT和磁共振检查探测淋巴结浸润的敏感度分别为70%和34%，特异度分别为95.4%和95%，阴性预测值分别为94.3%和87.2%。2017年一项由美国放射学会影像网（American College of Radiology Imaging Network，ACRIN）和妇科肿瘤学组（Gynecologic Oncology Group，GOG）设计实施的纳入215例患者的前瞻性、多中心临床研究认为与单独运用诊断性CT相比，PET-CT在维持了高特异度的同时，也提高探测盆腔和腹主动脉淋巴结的敏感度。PET-CT因其有限的空间分辨率，在评估子宫内膜病灶肌层浸润深度和宫颈间质受侵情况方面的作用并不优于磁共振检查，2018年NCCN指南 PET-CT用于子宫内膜癌远处转移灶的评估。ACR亦仅 PET-CT用于晚期的子宫内膜癌淋巴结转移的评估。