上海华东医院:有种“老年痴呆”可被治好

华东医院神经外科曾遇到一病例：患者张阿姨去年因走路不稳不慎摔倒，引起左侧颅内慢性硬膜下血肿，在我院做了钻孔引流手术。术后两次头颅CT检查显示，其血肿清除良好，只是脑室偏大，便回家休养了。一般来说，在清除血肿、解除大脑压迫后，张阿姨理应很快康复。可她却一反常态，不仅恢复得慢，记忆力差、走路不稳、小便控制不佳等症状也没能得到完全缓解。

难道是“特发性正常压力脑积水”（iNPH）？接诊医生的脑中闪过这个念头。果然，张阿姨头颅CT和MRI检查结果高度怀疑为iNPH，随后的腰穿放液试验阳性证实了iNPH的诊断。在及时实施了脑积水分流手术后，张阿姨的情况持续得到改善。忘记的银行卡密码记起来了，小便也能控制了。出院时，她已能够轻松行走、爬楼梯。目前张阿姨身体状态良好，生活恢复正常。

随着社会老龄化，有认知障碍的老年人越来越多，不少是由iNPH引起。iNPH发病率约为1%，可能与阿尔茨海默病相当。iNPH典型临床表现为Hakim三联征，即步态异常、痴呆及尿失禁。由于iNPH症状与阿尔茨海默症十分相似，易被误诊误治，导致患者失去很好的治疗机会。

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